我应该冷冻卵子来延长生育能力吗？

什么是社会（选择性）卵子冷冻？

首先，你需要了解卵巢的自然衰老过程。女性出生时就拥有所有卵子，但卵子的供应量不会得到补充。随着年龄的增长，卵巢中的卵母细胞数量自然会减少。

这个过程甚至在出生前就开始了。在 20 周大的女性胎儿中，卵巢含有 600 万到 700 万个卵母细胞。当女孩出生时，她只剩下 100 多万个卵子。

与男性不同，男性的生殖系统在青春期后每天会产生约 2.5 亿个新精子。卵巢无法产生新的卵子。男性的生育能力也会随着年龄的增长而下降，但下降幅度和速度不如女性那么大。

随着年龄增长，卵母细胞不仅数量减少，质量也会下降。这就是为什么 37 岁时流产的风险高于 27 岁的原因。

理想情况下，从纯生物学角度来看，如果女性想要有血缘关系的孩子，那么她需要在 35 岁之前怀孕。最好是在 30 岁之前。但许多人还没有准备好，或者不想在 30 多岁之前生孩子。

这就是选择性或社会性卵子冷冻技术发挥作用的地方。如果一位三十岁的女性确定她不打算在未来 10 年内怀孕，那么她可以求助于卵母细胞冷冻保存技术。当然，她可以随时尝试自己怀孕。这种情况最常见。但是，如果仍然没有怀孕，您可以随时取出这些冷冻生殖细胞并将其用于 IVF。

冷冻保存的卵子质量更高，可在 10 年或更长时间后恢复。这些冷冻的“年轻”卵子更有可能受精，产生更健康的胚胎，导致临床妊娠和健康婴儿的出生。在某种程度上，这就像将来成为自己的卵子捐赠者。然而，曾经冷冻的卵母细胞数量有限。

卵母细胞选择性冷冻的特点

选择性“保留生育能力”是一种新趋势。然而，卵母细胞冷冻本身却不是。出于医疗原因的这一程序已经存在了大约 20 年。第一例通过冷冻卵子而诞生的活产发生在 1986 年。

直到最近，冷冻保存才仅用于医疗目的：

• 肿瘤治疗；
• 家族病史或遗传性疾病-卵巢过早老化；
• 在 IVF 周期中，取出卵子当天无法获得精子。

早期的冷冻方法不太成功。因为当时使用的是慢速冷冻技术，细胞中有时会形成冰晶，在解冻过程中会损坏卵母细胞。不过，对于有健康问题的人来说，这总比没有好。

后来，一种新方法被开发出来——玻璃化冷冻。这是一种超快速液氮冷冻方法，可以防止冰晶形成。用这种方法冷冻的卵子存活率要高得多。换句话说，与缓慢冷冻的卵母细胞相比，它们更有可能经历冷冻、解冻和受精过程。

起初，玻璃化冷冻被认为是一种实验。但 2012 年，美国生殖医学协会 (ASRM) 取消了这一标签。因此，现在许多诊所都为患者提供卵母细胞的社会冷冻服务。

选择性冷冻的最常见原因有：

• 缺乏合适的合作伙伴；
• 职业或教育愿望；
• 旅行生活方式；
• 由于道德原因拒绝冷冻胚胎。

案例研究显示，没有丈夫或长期伴侣是女性选择冷冻生殖细胞的首要原因。

卵子冷冻的成功标准

虽然一些医生建议需要推迟生育的女性进行冷冻保存，但他们谨慎地解释说，这种手术仍然无法使卵子获得在卵子冷冻期间自然怀孕所具有的生育能力。

怀孕的最佳机会是现在就尝试。但如果计划以后再要孩子，冷冻保存将增加以后怀孕的机会。

有时，这项手术被称为“生育保险”。这有点误导。有了保险，总有赔付。然而，卵子冷冻却没有保证。如果将来无法自然受孕，这只是增加受孕机会的另一种选择。

有一种误解认为一颗冷冻卵子相当于一个月经周期。因此，人们可能认为在 33 岁时冷冻 12 颗卵母细胞将带来 33 岁时的“年生育率”，但事实并非如此。

冷冻存在许多风险。卵母细胞必须：

• 成功度过低温冷冻；
• 解冻后仍能存活；
• 在实验室中受精；
• 发育成健康的胚胎；
• 成功转移到子宫内；
• 植入粘膜内，用于临床妊娠（通过超声波确认胎儿心跳）；
• 经过数月才得以诞生一个健康的孩子。

据统计，只有2%至12%的冷冻卵母细胞能够诞生婴儿。

这与每单位卵子总数的较高活产率不同。

一项研究发现，35 岁之前冷冻 8 个或更多细胞的女性活产的几率为 40.8%（可能在多次胚胎移植尝试后）。在同一项研究中，35 岁以上冷冻 8 个卵子的女性活产的几率为 19.9%。

因此，建议冷冻多颗卵子。35岁以下的女性大约冷冻8-15颗卵子。对于35岁以上的女性，医生必须根据个人情况做出决定。

有时，需要进行几轮激素治疗才能获得足够的细胞。这取决于身体对激素的反应、年龄、卵巢储备和医生的技术。周期越多，费用越高。同时，医生在卵母细胞解冻并用于 IVF 之前无法判断卵母细胞在冷冻过程中的质量（即成功率）。

您需要进行什么手术，年龄范围是多少？

很难确定冷冻卵子的最佳年龄。一方面，冷冻卵子年龄越小，成功的机会就越大。另一方面，冷冻卵子可能并不需要。

女性年龄越大，产生的卵母细胞的质量越差，无法确保成功分娩。获得所需数量的卵母细胞也可能很困难或不可能。卵巢储备测试会有所帮助。如果获得成熟卵子的机会很低，最好完全放弃冷冻。这种情况最常发生在 35 岁以上的女性身上。

黄金年龄是20至35岁。此外，可能需要几个周期才能获得足够数量的细胞。这意味着更高的成本和更多的生育药物。

冷冻卵子的过程不只一天，甚至不到一周。

简要流程步骤：

1. 在做出决定之前，要与专家进行多次咨询。
2. 生育能力测试、血液测试、经阴道超声检查以评估卵巢储备和其他生育因素（无痛，但可能会不舒服）。
3. 性传播感染测试。
4. 2至3周内注射一至三次。
5. 进行五至七次超声波监测和血液检查，以监测卵巢内卵泡的生长情况。
6. 通过微创阴道穿刺取出成熟卵母细胞。医生在超声波控制下，用针取出好的卵母细胞。该过程在局部麻醉下进行。

取出的卵母细胞会立即送往胚胎实验室进行冷冻保存。贴好标签的卵母细胞容器会存放在专门的保管库中。它们可以无限期冷冻。但必须支付年度保管费。

如果您无法自然怀孕，则需要解冻卵子。解冻后，卵子细胞将与伴侣或捐赠者的精子受精。由此产生的一个或多个健康胚胎将通过导管移植到女性子宫中。最有可能的是，移植手术前后会开出激素处方，以确保成功植入。

冷冻卵母细胞有多安全？

冷冻卵子通常是安全的，但与所有医疗程序一样，也存在风险和一些长期未知因素，已知风险与接受体外受精和卵子捐赠的不孕夫妇所面临的风险类似。

短期内，选择冷冻卵母细胞的女性可能会出现激素药物的副作用（潮热、头痛、体重增加等），并且还有患上卵巢过度刺激综合征的风险。然而，现代药物的副作用最小，而且经过精心挑选，因此这种风险仅为 1%。

取卵是一种无痛、微创的手术。然而，胚胎移植过程中始终存在刺破附近器官、传染或感染的风险。为了防止这种情况发生，您需要在正规的医疗机构和经验丰富的医生的指导下进行操作。

当移植多个胚胎时，存在多胎妊娠的风险。

人们认为激素剂量增加可能会引发未来的癌症。然而，研究尚未证实这一点，因为治疗时间很短。而且药物很快从体内排出，没有累积效应。

目前尚未调查所有长期风险。因为这项技术出现的时间还不够长。然而，可以肯定地说，冷冻过程不会增加儿童患先天性疾病的风险。大约有 1000 名儿童接受了检查，这些儿童是通过两种方法（玻璃化冷冻和慢速冷冻）从之前冷冻的卵母细胞中受孕的。发现遗传性出生缺陷的发生率与总体人口风险相似。

选择性冷冻生殖细胞为需要推迟生育的女性提供了另一种选择。虽然技术并不能消除时间的现实，也不能保证未来能生孩子，但它确实增加了受孕的机会。相比之下，那些想要在 30 至 40 岁之间生孩子的人则根本不采取任何行动。

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