IUI 与 IVF：程序、成功率和费用

IUI 和 IVF – 治疗类型

两种治疗之间最重要的区别在于卵子受精的位置。IUI 发生在女性体内的子宫内，精子通过特殊装置直接输送到子宫内。此外，一切都是自然发生的。IVF 发生在女性体外的胚胎实验室内。如果受孕成功并形成胚胎，则将其转移到子宫腔内进行植入。不言而喻，卵母细胞会从女性体内取出进行受精。

何时需要进行宫腔内人工授精 (IUI)：

• 排卵因素引起的不孕症——无月经或月经不调，多囊卵巢综合征；
• 轻度男性不育症；
• 射精功能障碍；
• 宫颈不孕因素；
• 精液过敏；
• 不明原因的不孕症。

哪些情况建议进行 IVF：

• 输卵管病理；
• 子宫内膜异位症；
• 精子异常；
• 家族中有遗传性疾病；
• 适用于老年妇女及卵巢储备功能降低的妇女；
• 子宫肌瘤；
• 选择孩子的性别；
• 不明原因的不孕症。

宫腔内人工授精治疗过程可以采用或不采用预先用药的方式，以帮助 1-2 个卵子成熟。在月经周期的第 14 天左右，将清洗和准备好的精子通过导管直接送入子宫。这会使进入输卵管的精子数量增加 1000 倍。并且它减少了它们与卵子相遇所需的距离，从而增加了许多人自然受孕的机会。

在 IVF 过程中，根据方案服用单独选择的激素制剂，可能需要 2 周到几个月的时间。需要成熟的健康卵子不只有 1-2 个，而是 10-15 个。成熟后，它们从卵巢中取出并在实验室中受精。受孕后会产生胚胎。经过几天的培养，胚胎被移植回女性的子宫。

宫腔内人工授精的优势：

• 有时候你不需要吃药；
• 该过程按照自然周期进行；
• 无创、无痛；
• 使精子更接近卵子；
• 增加其数量。

试管婴儿的优点：

• 由于受孕发生在生殖器官之外，胚胎直接转移到子宫，因此可有效治疗各种形式的不孕症；
• 无需等待排卵——卵母细胞在排卵之前就被取出；
• 大量健康、优质的卵子成熟；
• 许多药物被用来增加子宫对胚胎移植的敏感性；
• ICSI 方法实际上只需要一个健康的精子，即用针直接注射到卵子中；
• 胚胎基因筛查可以识别基因异常，防止流产；
• 你可以选择胎儿的性别。

这两种手术都是安全的，而且风险极小，只要有持续的监督、正确的药物选择以及医疗团队和诊所的经验和资质。

IUI 与 IVF 程序 – 阶段

IUI通常分为以下几个阶段：

1. 手术前三个月做好准备。这包括合理饮食、避免饮酒、健康睡眠和休息、服用维生素。
2. 卵子发育。这一阶段要么是女性卵母细胞自然发育的一部分，要么是通过药物刺激的，持续 5-14 天。当卵母细胞达到最佳大小时，就会刺激排卵。这一阶段可能会或可能不会伴随超声波监测和血液检查。
3. 授精，在排卵日前进行。授精时，将清洗和浓缩的活性精子通过插入阴道和宫颈的小导管放入子宫上部。插入后，取出导管。授精仅需几分钟。该过程不会引起不适，但可能会出现轻微的痉挛。
4. 怀孕。如果过程成功，2 周后，验血结果（hCG）将呈阳性。此外，临床妊娠可通过超声检查胎儿心跳来确认。

IVF的基本步骤：

1. 准备措施与IUI之前相同——健康的生活方式、维生素、增强免疫力。
2. 刺激超排卵。为了增加卵子的数量和质量，需要分剂量服用激素药物。这通常需要大约 2 周的时间，但根据 IVF 方案（长周期、短周期或自然周期）可能需要更长时间。此时，需要监测子宫粘膜的状态、激素水平和卵泡的发育情况。
3. 取卵和收集精子。卵母细胞的收集是通过阴道穿刺进行的——这是一种创伤性较小的手术，在局部麻醉下进行，耗时 5-10 分钟。一根细小的空心针将成熟的卵母细胞拉过阴道壁。接下来，它们被送到 IVF 实验室。精子在当天收集或解冻（如果已冷冻保存）、清洗并准备用于 IVF 程序）。
4. 体外受精。最常见的是，通过 ICSI 方法，胚胎学家用最有活力的精子使卵子受精。如果受孕，胚胎将培养 3-6 天。在移植到女性子宫之前，会对胚胎进行基因筛查，以确保胎儿基因健康。此外，该程序还可以让您了解未来宝宝的性别。
5. 胚胎移植。通过导管将一到两个健康胚胎植入子宫腔。未使用的胚胎将冷冻保存以备将来使用。
6. 服用药物，促进胚胎植入子宫内膜，并为胎儿提供支持。如果一切顺利，10-14 天后测试将显示 2 条带。超声波将确认未来宝宝的心跳。

从以上可以看出，IVF是一项更复杂、更高科技的程序，需要特殊的设备、人员资质和时间。这反映在其成功率和最终成本上。

成功率和治疗费用

IUI 的侵入性较低，因此如果诊断结果允许，通常会先尝试，然后再进行侵入性更强且更昂贵的 IVF 程序。然而，IVF 有助于解决比 IUI 更多的生育问题。如果患者患有严重的不孕症，则会立即开出 IVF 处方。

有研究表明，较早转为 IVF 和 IUI 的女性或立即开始人工授精的女性比进行过几个周期宫内授精的女性怀孕更快。有证据表明，与在转为 IVF 之前进行过两个 IUI 周期的女性相比，立即进行 IVF 的女性在治疗周期更少的情况下获得了更高的怀孕率。虽然立即进行 IVF 的组怀孕更快，但 6 个 IVF 周期后的总体成功率相似。

在理想条件下，IUI 通常每周期的成功率约为 5-20%。IUI 的成功取决于许多变量，例如年龄、不孕原因和药物。如果在前三或四个治疗周期内没有怀孕，则继续治疗没有意义，最好改用 IVF。

虽然 IVF 成功率差异很大，取决于年龄、精子和卵子质量、不孕原因和诊所。IVF 怀孕速度更快，因为每个周期的成功率更高。对于 35 岁以下的人，如果数据理想，治疗成功率通常在 50% 左右。

IVF 和 IUI 的费用差别很大，取决于许多因素。IVF 费用昂贵，因为它需要昂贵的生殖操作、基因和其他创新医学研究、药物以及时间，因为怀孕并不总是在第一次 IVF 尝试时发生。每个周期，IUI 要便宜得多。然而，IVF 的成功率更高，并且还有不可否认的好处，即生出一个健康的孩子，没有遗传病、性别选择等。然而，IUI 并不适合所有患者。对于生殖领域诊断困难的人来说，只有 IVF 有时才能有所帮助。

Feskov 人类生殖集团认为，不孕不育治疗不是一种特权，而是每个家庭的合法权利。因此，所有 IVF 计划都以固定费用保证，直至成功。各种套餐将允许任何无子女夫妇在费用和服务清单方面选择合适的计划。