与 IVF 相关的 14 大风险：它们是什么？

体外受精是解决复杂且具有挑战性的不孕症病例的最常用技术。与其他辅助生殖技术相比，它的成功率更高。但并非总能获得积极的结果。有时，IVF 可能会导致不良并发症，从空卵泡综合征、受精失败、胚胎停滞和胚胎移植延迟开始，到卵巢过度刺激、流产、异位妊娠、早产，甚至手术并发症。

在过去的5年里，与IVF相关的可能副作用急剧减少，并且大多数副作用都可以通过采用新的IVF协议和根据患者具体情况对每个治疗阶段进行个性化而避免。

试管婴儿 (IVF) 可能出现哪些并发症？

卵巢对刺激的反应较差，且周期内产生的卵母细胞数量低

在某些情况下，卵巢刺激方案可能不如预期那么有效。在这种情况下，可以建议在一个月经周期（约 24-28 天）内进行两次刺激和两次卵母细胞收集的双重刺激方案。但即使双重刺激方案也不一定能让卵巢产生最佳数量的卵母细胞，如果少数卵母细胞受精失败，胚胎移植可能会被取消。

空卵泡综合征或卵母细胞成熟停滞

自然情况下，一旦卵泡达到足够大小（17-20 毫米），脑垂体就会释放促黄体激素 (LH)，使卵母细胞成熟并引发排卵（卵巢卵泡将卵子释放到输卵管）。与自然排卵不同，在 ART 周期中，hCG（绒毛膜促性腺激素）用于执行此功能。

尽管目前已有新的卵巢刺激方案，包括可在单个周期内产生更多卵母细胞的双重刺激方案和可增加所获卵母细胞数量和成熟度的双重触发方案，但仍有可能发生空卵泡综合征（取卵期间未收集到卵子）或卵母细胞成熟停滞（卵巢产生的卵母细胞未成熟）。

在第一种情况下，由于根本没有卵母细胞，因此取消受精方案。在第二种情况下，可以进行体外成熟 (IVM) 方案，如果卵母细胞成熟成功，则将进行常规受精或 ICSI (胞浆内单精子注射)，然后进行胚胎培养和胚胎移植。

卵巢过度刺激综合征

根据所用刺激方案的类型和卵巢对刺激的反应，IVF 治疗的潜在副作用之一是卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。这是一种可能危及生命的并发症，由 IVF/ICSI 治疗期间卵巢对使用激素的卵巢刺激的过度反应引起。它可以是轻度、中度或重度。虽然轻度至中度 OHSS 无需住院即可治疗，但重度 OHSS 通常需要在医院接受长期治疗。

过去，OHSS 病例很常见，但如今卵巢过度刺激综合征是个例外，因为新的卵巢刺激方案可以让 99% 的病例避免 OHSS。

取卵期间和取卵后可能出现的并发症

卵泡抽吸术可能存在的风险包括疼痛、出血、子宫内膜损伤、卵巢和骨盆感染、卵巢、子宫、肠道、膀胱或主要血管损伤。如今，大多数生育诊所都使用新型卵母细胞取回针，这种针的设计旨在降低出血的可能性和子宫内膜损伤的风险，同时最大限度地减少抽吸过程中卵母细胞的压力。由于卵泡抽吸是在超声波引导下进行的，因此卵母细胞取回针在屏幕上是可见的，这大大降低了出现一系列问题的可能性：不到 1/500 的病例。

受精失败

完全受精失败 (TFF) 可能发生在方便受精和更复杂的受精技术（称为 ICSI）中，从而导致周期取消。如果卵母细胞质量低、卵母细胞不成熟、没有可用的活力精子和/或精子有严重缺陷，则可能会发生完全受精失败。用异常或不成熟的精子使卵母细胞受精也可能导致 TFF。使用 ICSI 技术代替传统受精也可能会失败。

胚胎停滞

受精（卵母细胞和精子配子的融合）激活卵母细胞，开始胚胎发育。通常，来自同一组（来自同一卵巢刺激周期）的胚胎发育方式不同：有些可能发育得快，有些发育得慢，有些可能在到达囊胚阶段之前就停止发育。

受精后 12 小时内，受精卵母细胞仍为单细胞。但在受精后 24 小时内，它开始快速分裂成许多细胞。在第 3 天达到囊胚阶段，胚胎最多有 10 个细胞（6-10 个细胞）。在第 4 天，胚胎有 12-50 个细胞。在第 5 天，胚胎被称为囊胚，最多有 100 个细胞。

胚胎停滞可能发生在从受精后到囊胚期的任何发育阶段。如果至少 24 小时内没有细胞分裂，则胚胎似乎停止了发育。停止发育意味着胚胎停滞。它主要是由于基因变异和染色体异常（包括多个染色体异常、胚胎基因组未激活、代谢特征和形态特征）而发生的。

优质胚胎数量减少

体外受精过程中产生的胚胎也可能存在质量差异。有些胚胎可能质量上乘、植入潜力大，有些胚胎质量良好、植入潜力大，而有些胚胎质量较差、植入预后较差。这就是为什么适合移植的优质胚胎数量会减少的原因。

在进行移植之前，胚胎学家将对每个 IVF 胚胎进行评估，并排除质量低、植入潜力低的胚胎，因为在 90% 的情况下，移植植入预后不良的胚胎会导致负面结果。

取消胚胎移植

由于各种原因，IVF 周期可以在没有胚胎移植的情况下完成。如果卵巢对刺激的反应较低，或者没有取回卵母细胞，卵母细胞或/和精子不成熟，卵母细胞或/和精子异常，子宫内膜不够厚，无法植入胚胎，如果在用 hCG 注射（触发注射）触发卵母细胞最终成熟后卵巢过度刺激综合征的风险很高，没有可行的胚胎可供移植，进行植入前遗传学检测 (PGT) 并在等待结果时对胚胎进行玻璃化冷冻，或者如果没有适合移植的优质胚胎，或者存在染色体/遗传异常，或者胚胎是嵌合体，等等。一些 IVF 周期可能会带来负面结果，因为它们不起作用。在这些情况下，继续您的周期的一个好选择是拥有一批玻璃化冷冻的卵母细胞和冷冻保存的精子样本。或者，保留上一个周期留下的冷冻胚胎作为备用。

延迟胚胎移植

如果患卵巢过度刺激综合征 (OHSS)、卵巢扭转或其他并发症的风险很高，则可以推迟胚胎移植，所有符合质量标准的胚胎将被玻璃化并储存，直到可以继续周期为止。如果使用玻璃化胚胎 (FET)，新周期将在没有刺激和取卵的情况下进行。

如果卵巢对卵巢刺激反应强烈，随后产生大量卵母细胞，则也可以推迟胚胎移植。在这种情况下，在卵泡抽吸后，建议患者推迟胚胎移植，因为如果成功怀孕，可能会出现严重并发症的风险。

并非所有 IVF 胚胎移植后留下的胚胎都可以进行玻璃化冷冻

玻璃化冷冻——玻璃化冷冻过程对胚胎来说既具有挑战性又有压力，因此并非所有胚胎都可以冷冻保存以供将来使用。如果对形态、染色体或遗传异常或嵌合体胚胎进行玻璃化冷冻，则会导致不良结果，首先，因为这样的胚胎无法移植。

在决定是否进行或取消胚胎玻璃化冷冻之前，该胚胎群中的每个胚胎都要接受评估和选择。胚胎选择基于形态分级和动力学参数，这可以提高适合玻璃化冷冻的可行胚胎的准确选择。不符合选择标准的胚胎将不会被玻璃化冷冻。

植入失败和流产

胚胎植入是一个生物学谜题。囊胚与子宫内膜接触并形成胎盘，胎盘将为正在成长的胎儿和母亲提供接口。虽然胚胎质量对于植入至关重要，但厚而易接受的子宫内膜也是实现植入的关键。如果出现问题，胚胎就不会植入。

如果胚胎不够好（基因或形态异常，或嵌合体），或者子宫内膜不够“接受”（不允许胚胎植入），就会发生 IVF 后植入失败。

妊娠试验阴性

妊娠试验测量人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平。hCG 水平升高表明已怀孕。尿液和血液 hCG 检测均可用于此目的。尿液和血液样本中检测到高水平 hCG 可确认已怀孕。反之亦然：低水平 hCG 可确认未怀孕。

妊娠试验呈阳性后高分辨率超声检查未检测到心跳