IVF 与 ICSI：选择哪种技术？

目前辅助生殖主要有两种技术：常规受精（IVF，体外受精）和卵胞浆内单精子注射（ICSI），包括其变体IMSI（卵胞浆内形态选择精子注射）和PICSI（生理性卵胞浆内单精子注射）。  

自然受精：它是如何发生的？ 

受精是一个非常复杂的过程，涉及一个精子和一个卵母细胞之间的识别和融合。受精主要分为三个阶段：精子获能和顶体反应、精子-卵母细胞结合和融合、皮质反应和卵母细胞激活。精子对卵母细胞的受精会形成受精卵，即单细胞胚胎。 

常规施肥：它是如何发生的？ 

在体外受精（IVF）中，先前获能的精子与卵母细胞一起存放在装有体外受精培养基（旨在为卵母细胞、精子和胚胎提供培育环境的营养液）的体外受精培养皿中，以便当精子穿透卵母细胞时自然受精，从而发生受精的奥秘。  

卵胞浆内单精子注射：如何进行？ 

ICSI 技术需要使用多区域 ART/IVF 工作站，该工作站配备倒置显微镜、微操作器（精密定位装置）以控制 ICSI 微量移液器的运动，以及微量注射器。固定和注射移液器用于在注射时固定和固定卵母细胞，并捕获单个精子细胞以完成受精。该过程在塑料 ICSI 微注射盘中进行，盘内含有用矿物油覆盖的微滴。在 ICSI 中，精子在受精前也会被获能，但不是与卵母细胞一起沉积，而是将单个精子细胞固定，用移液器抓住尾部，然后直接注射到卵母细胞的中心。

IVF 与 ICSI：选择哪种技术？

这两种技术的实施取决于许多因素：获取的成熟卵母细胞的数量、卵母细胞质量的差异、精液质量的差异以及其他可能影响受精结果的因素。这就是为什么在实施受精当天，男科医生、妇科医生和胚胎学家必须决定哪种技术在这种情况下最有效，以实现最佳受精。有时，胚胎学家可能会遵循混合受精方案，使用两种技术（IVF 和 ICSI）来使卵母细胞受精。 

IVF技术的适应症：

• 定时性交和宫腔内授精反复失败 
• 不明原因不孕
• 遗传/染色体因素
• 轻度至中度不孕症（卵巢储备功能低下、排卵失败、女性输卵管阻塞和子宫内膜异位症等各种因素）

为了进行常规受精，伴侣/捐赠者的精子应具有正常的数量、形态和活力，以便能够使卵母细胞受精。 

ICSI 技术的适应症 

• 当精液质量发生严重或中度变化时使用
• 附睾或睾丸精子样本的使用
• 使用无顶体精子
• 使用不动精子
• 1-2 次常规 IVF 受精失败
• 冷冻保存的卵母细胞
• 未成熟卵母细胞进行体外成熟（IVM）后（因为在成熟过程中透明带可能会变硬）
• 质量差的卵母细胞 
• 卵母细胞产量低
• ICSI 用于 PGT（适用于需要进行胚胎 PGT 的情况）

施肥当天可以改变施肥技术吗？ 

如果有迹象表明需要使用更先进的受精技术，胚胎学家可以在受精前改变受精技术。似乎可以将传统受精技术改为 ICSI。此外，还可以添加诸如胞浆内形态选择精子注射 (IMSI) 或生理性胞浆内精子注射 (PICSI) 之类的技术，这些技术代表了执行 ICSI 的更复杂的方法。 

一个周期内进行 IVF 和 ICSI 受精，可能吗？ 

有时，两种技术（传统和 ICSI）可在一个周期内同时使用。如果精子有轻微改变，则应使用混合受精方案，并且应使用更复杂的技术。 

IVF 与 ICSI 成功率

新治疗方案的引入使两种技术的成功率都发生了积极变化。如果早期常规受精的成功率与 ICSI 相比较低，那么现在 IVF 和 ICSI 之间的受精率几乎相同，根据具体情况约为 70-80%。