了解体外受精中 ICSI 的风险

生育护理中 ICSI 的友好介绍

卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 是生育治疗领域的私人管家 – 当您在通常的受孕过程中需要一些帮助时，它就会出现。本指南将以通俗易懂的语言向您介绍 ICSI，告诉您虽然听起来很复杂，但它只是您家庭壮大的另一个充满希望的进步。

为准父母解读 ICSI

想象一下自己是一只小而有力的援助之手 – 这就是生育治疗领域的 ICSI。ICSI 非常适合精子遇到麻烦的情况，它可以确保即使是最坚定的小游泳者也能到达需要它们的地方并完成它们存在的目的。

ICSI 步骤详解：

准备： 将卵子（卵母细胞）从其天然保护屏障中取出，使其更易于接近。
精子试镜：想象一场才艺表演，评委们挑选出最优秀的选手——选出最健康、游得最快的精子选手。
特别递送：就像一位技艺精湛的艺术家，所选择的精子被精准地插入卵子中，使用的医疗工具远不止一根针。
等待成功：现在是医疗团队照看受精卵的时候了，受精卵即将转变为新生命，希望能够成功。

选择 ICSI 的“原因”

直奔终点线，不走弯路，这就是 ICSI 的精髓。它是以下人群的首选：

精子数量低的男性。
精子不能正常游动的情况。
尝试过其他生育治疗方法但未成功的夫妇。

ICSI 的注意事项

当然，ICSI 是一种奇迹，但做这件事需要深思熟虑。必须与医学生育专家讨论可能发生的假设情况。卵子受损、精子阴性、准妈妈子宫问题等。所有这些都可能对怀孕的成功产生巨大影响。请记住，ICSI 是一种奇迹，但不是万能药。

总结：ICSI 是一次希望之旅

简而言之，ICSI 是一种简单、方便且流行的生育治疗方法。但请记住随之而来的风险。例如：手术过程中卵子受损可能会导致怀孕失败。

从伦理角度来看，大多数国家和生育机构都允许这种治疗。男人和女人想要孩子，他们就会有孩子，只是受孕不会在女人的子宫里进行，而是在干净的实验室条件下进行，就这么简单。

准父母经常问的一个谣言是，通过这种方式受孕的婴儿是否更容易患上遗传疾病，例如唐氏综合症。好吧，这完全是胡说八道，迄今为止还没有统计或医学证实。医疗机构通常提供基因检测治疗，不仅针对准父母，还针对精子和卵子，因此未来的父母可以放心，ICSI 只会使用最好的配子。

卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 技术可成功解决最严重的男性不育症，利用伴侣的精子使卵母细胞受精。ICSI 不仅可有效解决精液参数异常夫妇的受精率低或无受精问题，还经常与辅助生殖技术结合使用，以治疗导致不育的其他原因。ICSI 的平均受精率在 70% 至 80% 之间，具体取决于具体情况。

ICSI 是针对单个卵母细胞进行的显微外科手术，涉及使用带有长平行锥度（玻璃针）的玻璃 ICSI 微量移液器将一个活精子直接抽吸并注射到卵母细胞中）、微操作器（精确定位装置）来控制 ICSI 微量移液器和微量注射器的移动。在 ICSI 过程中，胚胎学家将单个运动精子直接微注射到卵母细胞的中心，绕过称为透明带 (ZP) 的厚细胞外层。

ICSI 技术的适应症

男性不育：

阻塞性无精子症（尽管睾丸产生足够的精子，但精液中缺少精子细胞，但存在管道问题，阻止精子从睾丸中排出）
非阻塞性（分泌性）无精子症（由于睾丸不产生精子，导致精液中没有精子细胞）
少精子症，也称为少精子症（精液中精子数量低和严重低精子数量）
隐精子症（精液中精子浓度极低）
弱精子症（精子细胞活力低下或缺失）
畸形精子症（精子形态异常）
无射精（射精功能障碍）
免疫性不育：抗精子抗体（免疫球蛋白）水平升高，与配子的抗原结合，干扰精子与精子-卵母细胞的相互作用

女性因素不孕：

卵泡抽吸过程中获取的卵母细胞数量较少
卵母细胞质量差，包括透明带厚的情况。

进行 ICSI 的其他情况：

以往常规 IVF 受精失败
在需要对胚胎进行 PGT（植入前遗传或染色体检测）的情况下
使用附睾或睾丸精子样本（冷冻保存和新鲜）的周期
使用冷冻精液样本的周期
玻璃化冷冻卵母细胞周期
冷冻保存卵巢组织的周期
体外成熟（IVM）后卵母细胞循环

揭开 ICSI 的神秘面纱

ICSI 是在 Ivf 实验室中使用多区域 ART/Ivf 工作站进行的。工作站通常配备倒置显微镜，该显微镜配有 CCD 摄像头，可与显示器连接，以便进行实时可视化，还配备微操作器和微注射器，用于进行受精。

卵胞浆内单精子注射可描述为以下步骤：（1）将卵母细胞与周围细胞剥离；（2）选择和固定一个可存活的精子细胞；（3）注射前抽吸精子；（4）注射前用吸液管定位和固定卵母细胞；（5）抽吸卵母细胞；（6）在将精子释放到卵母细胞之前破裂卵膜；（7）在卵质中缓慢释放精子；（8）从卵母细胞中准确取出 ICSI 微量移液器；（9）注射后释放卵母细胞。

ICSI 涉及将单个活动精子微注射到卵母细胞中，绕过透明带，并将精子细胞引入细胞质或卵母细胞的细胞核中。卵母细胞从其周围细胞（卵丘细胞和冠状细胞）中剥离出来，放置在 ICSI 培养皿中的几个周围培养基微滴中。之后，胚胎学家将一种特殊的溶液滴入 ICSI 培养皿中，以减缓精子运动速度，并添加 ±1 μL 精子。

在 ICSI 微量移液器中，装有防止精子细胞粘附的特殊溶液，吸出单个活动性（精子细胞的运动性，即使只是尾部轻微抽搐，也表明它是活的）和形态正常的精子细胞。然后将精子细胞垂直于 ICSI 移液器释放，这有助于固定。

精子细胞的固定可以用 ICSI 针或激光（激光诱导固定）来完成。这两种技术的受精率相同。固定对于卵母细胞激活至关重要，通过破裂的膜释放精子胞浆因子来实现。它涉及用 ICSI 微量移液器将尾部摩擦在培养皿底部，这会导致中段区域断裂或在中段区域下方切断尾部，或在头部和尾部尖端之间切断一半，或在尖端解剖尾部。

固定后，再次抽吸精子细胞（但现在是尾部在前），以便将最小量的培养基与精子细胞一起注入。卵母细胞通过吸液管保持在适当位置，尽量减少近距离接触，其极体位于 6 点钟位置，以避免损坏卵母细胞的纺锤体。

ICSI 显微注射针将放置在卵母细胞上方，然后缓慢降低，直到细胞表面出现轻微凹陷。在看到正确的针头位置后，将针头稍微移动以准备注射。注射准备允许显微注射器使用计算机控制的设置将精子注入卵母细胞。

如果保持吸液管和卵母细胞都处于完美对焦状态，则可以将尖端附近含有固定精子的注射微针插入卵母细胞。ICSI 微针通过在细胞屏障（质膜）上钻孔来穿过细胞屏障。穿过透明带是无缝的，并且通过在正压下推进注射吸液管来完成。如果钻孔正确，当 ICSI 针被移除时卵母细胞膜将闭合，从而将细胞损伤降至最低。

相反，简单的ICSI针注射不一定能刺穿卵膜，通常需要更大的压力。如果卵膜进入注射微量移液器，并且看到流速突然加快，则表明膜已破裂。此时立即停止抽吸，用最小的培养基体积将精子细胞缓慢释放到卵母细胞中，并准确取出ICSI移液器。

在进行胞浆内精子注射时，胚胎学家控制注射量、注射压力和注射后压力，以尽量减少受精后的细胞损伤。注射量仅限于精子和一些要注入的溶液，否则卵母细胞可能会破裂。将精子细胞注入卵母细胞内时，注射压力应较高，而注射后压力应较低，以便准确取出微针，但应高于钻入卵母细胞时使用的压力。

如果不控制压力，注射物产生的正压会将细胞质或细胞核中的物质压回 ICSI 针头。细胞质或细胞核物质的损失可能导致卵母细胞死亡。