什么是窦卵泡?
为了估计怀孕的机会,您需要了解您体内还剩下多少卵子。它们的数量在不断减少:如果在青春期有大约 30 万到 40 万个,那么在 30 岁时 – 10 万到 15 万个。尽管看似数量庞大,并且有 1-2 个卵子参与受孕,但这是一个问题:大多数卵母细胞在成熟之前就死亡了,平均每天有 10-20 个卵母细胞死亡。
卵子位于卵巢内的卵泡中,因此,要估计卵子的数量,就需要计算卵泡的数量。
当卵巢达到一定的成熟阶段时,可以计算卵巢中卵泡的数量。借助超声波实施的 AFC 方法可以帮助医生完成这项工作。为了了解何时达到预期的阶段,让我们来看看它们的发育过程。
卵泡发生阶段
卵泡的发育包括 6 个阶段,每个阶段都有各自的任务:
- 原始:存在于新生儿的卵巢中。
- 初级:从青春期到更年期,每天都会有几个初级变初级。
- 次要的:产生激素的卵泡膜细胞被添加到原发性卵泡膜细胞中。
- 第三级(胃窦):包含胃窦 – 充满液体的腔体。
- 格拉夫卵泡:大小足以排卵的卵泡。每个月经周期中,只有 1 或 2 个卵泡会达到此阶段。大小从 18 到 25 毫米不等。
- 黄体:由释放出卵子的开放卵泡形成。
卵巢中原始卵泡的形成始于微小的原始卵泡,其大小为 0.025 毫米。每天,在激素的影响下,这些原始卵泡都会“醒来”,成熟并增大。
在第三阶段,一些卵泡中形成窦状结构 – 充满液体的腔体。它们被称为窦状结构。它们的直径从 2 到 10 毫米不等。在此阶段,它们已经可以通过超声波进行可视化。成熟动态通常分三个阶段进行监测:月经周期第 2-5 天、第 12-14 天和周期结束前 3-5 天。
窦卵泡计数检查(AFC)
让我们仔细看看计数过程。这种方法是在治疗不孕症之前特意采用的。在第 2-5 天,进行超声波检查,在此期间医生检查每个卵巢并计数大小从 2 到 10 毫米不等的卵泡数量。测试结果给出以下数据:
- 卵巢储备;
- 原发性卵巢衰竭的诊断;
- 多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断;
- 特定年龄的生育能力评估(与同年龄段女性相比的卵泡数量)。
有多少个窦卵泡是正常的?
一般3-6个为低,研究发现,活跃窦卵泡数与卵母细胞数呈正相关,若窦卵泡数较少,则可能表示卵巢储备量偏低。
根据对健康育龄女性的研究计算出的窦卵泡数量如下:
- 25-34岁:平均 – 15,最少 – 3,最多 – 30;
- 35-40岁:平均 – 9,最小 – 1,最大 – 25;
- 41-46岁:平均 – 4,最小 – 1,最大 – 17。
另一种评估方法是抗苗勒氏管激素 (AMH) 测试。窦卵泡可刺激血液中抗苗勒氏管激素水平升高。该分析很方便,因为它可以在周期的任何一天进行。
卵泡数量少并不意味着无法怀孕。但在治疗不孕症时,卵巢对激素刺激的反应可能比指标正常的女性要弱。
如果结果不佳,建议重复超声检查,以排除医生和设备资质对诊断的影响。
40 岁以下女性的卵巢储备功能低下可能是原发性卵巢衰竭的征兆,而卵巢储备功能异常高则可能是多囊卵巢综合征 (PCOS)。
卵泡在月经周期中的作用
月经周期包括两个阶段:卵泡期和黄体期。在第一个阶段,窦卵泡准备排卵。如果女性接受不孕症治疗,那么在药物的影响下,成熟并排卵的卵泡不是 1-2 个,而是 8-15 个。
毛囊本身具有多种功能:
- 卵子在发育过程中的营养和保护;
- 产生生殖激素;
- 排卵后转变为黄体。其功能是分泌黄体酮,这是一种维持子宫内膜的激素。这是胚胎着床的必要条件。
卵泡期的开始是月经的第一天。卵泡刺激素 (FSH) 开始产生,从而启动卵泡的成熟过程。随着卵泡的增加,雌激素的产生也随之增加,FGS 减慢。这可以减缓小卵泡的生长,而 1-2 个卵泡会长大。它们随后会释放一个卵子。当 1-2 个卵泡占据主导地位并开始产生更多的雌激素后,其余的卵泡就会瓦解。雌激素水平升高会导致促黄体激素 (LH) 的产生,这将使您完成该阶段并开始排卵(排卵)。
黄体期是从排卵到怀孕或下次月经周期的时期。在治疗不孕症的过程中,它涉及服用激素药物来支持胚胎植入过程和妊娠发育。
治疗不孕不育需要多少个卵泡?
所需卵泡数量取决于生育治疗方法。在 IVF 的情况下,平均 8 个卵泡(13-20 毫米)就足够了。从这些卵泡中,您可以获得 8-15 个不同质量的卵子。
需要激素制剂的卵泡
在服用激素的背景下,获得1-2个大卵泡是比较好的结果。每个成熟的卵泡都可以释放出一个可以受精的优质卵子。
但需要注意的是,排卵并不保证一定能怀孕:如果排出两颗卵子并受精,您就可能成为双胞胎的母亲。您可能只生一个孩子。或者由于各种原因无法怀孕,这需要通过进一步检查来确定。
宫腔内人工授精 (IUI) 所需的卵泡
与前一种情况一样,1-2 个成熟卵泡就足够了。使用激素疗程存在多胎妊娠的风险,因为 3-4 个或更多卵泡可以成熟。如果有 4 个或更多卵泡,医生可能会决定取消 IUI 程序和/或禁止性接触。
重要提示:如果医生告诉您避免性交,请遵循此处方。与如此多的卵泡进行性接触可能会导致三胞胎甚至更多次怀孕。这对您和孩子的生命构成巨大风险。您始终可以在下一个周期重复治疗过程。
试管受精周期所需的卵泡
根据您的情况,可能需要 8 到 15 个卵泡。在超声波控制下,用特殊针头从这些卵泡中抽取卵子。并非所有卵泡都适合形成胚胎。只有那些没有明显损伤的卵泡才会被选中。它们的数量可能比卵泡的数量少得多。
卵巢储备减少的怀孕前景
如前所述,AMH 水平低是卵巢储备减少的标志。女性正常值(ng/ml):
- 35岁以下-4-6.8,正常下限-2.2-4,
- 35-40岁女性-2.1-1.0,
- 40岁后小于1.0。
即使浓度较低(低于 1 ng/ml)或极低(低于 0.2 ng/ml),女性仍然有机会自然怀孕。
如果 AMH 值在 0.9 至 0.2 ng/ml 之间,则需要注意 FSH 水平。如果 FSH 在 1.37 mU/ml 以内,则自然受孕的机会仍然存在。
当 AMH 低于临界低值时,建议使用捐赠卵子。
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产生的胚胎要经过植入前基因诊断 (PGD) 程序,这有助于为 IVF 项目选择出最有可能植入的胚胎。
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