不孕不育的原因是什么？很复杂！

对于我们许多人来说，我们的生育年龄大致是这样的……避孕、避孕、避孕、婴儿、避孕、避孕。在生育年龄的大部分时间里，我们都会积极尝试避孕，拼命避免任何可能导致任性精子和坚定卵子在我们还没准备好的时候相遇的小失误。

这一切看似简单，但却增加了我们内心的破碎和震惊，当我们经过多年的努力却无法怀孕时，我们发现自己尝试怀孕却没有成功。

事实上，人类的生殖过程极其复杂。怀孕需要经过数千个步骤，而生出一个健康的婴儿则需要数百万个步骤。如果任何一个步骤出现问题，整个系统就会崩溃，导致下一个月的妊娠试验结果为阴性。

尽管我们认为其他人的受孕很容易，但“正常”生殖成功的统计数据却令人大开眼界。30 多岁的女性每月受孕的几率只有 20% 左右，而到了 40 岁时，这一数字会下降到 5%。再加上 10-20% 的怀孕以流产告终，我们中竟然还有人存在，这真是一个奇迹。

原发性及继发性不孕症

不孕症可分为“原发性”和“继发性”。原发性不孕症是指个人或夫妇从未怀孕过的不孕症。继发性不孕症是指以前成功怀孕但现在无法怀孕的人。

不孕不育的原因在所有性别中都是一样的，也有未知原因。花点时间熟悉一些最常见的不孕不育原因，可以帮助你在努力寻找自己生育困难的根源时不那么不知所措。

调查不孕不育

在过去的 50 年里，科学在我们对生殖过程的理解上取得了令人难以置信的进步。这些见解使我们能够制定诊断和治疗策略，从而提高许多无法自行怀孕的个人和夫妇成功怀孕的机会。由于不孕不育影响着全球约 4800 万对夫妇和 1.86 亿个人，继续研究不孕不育的原因和治疗方法至关重要（世界卫生组织，“不孕不育”情况说明书，2020 年 9 月 14 日）。

可以想象，不孕不育的原因与从受孕到分娩的这段时间内可能出现的问题一样多。因此，确定不孕不育原因的过程可能令人沮丧且漫长。在某些情况下，需要使用先进的生殖技术进行治疗才能确定原因。在其他情况下，不孕不育的根本原因永远无法确定。

寻找不孕不育原因的评估旨在确定可能导致个人或夫妇难以怀孕的因素。评估首先评估与生殖有关的两大系统——解剖学和激素。然后针对发现的每个异常进行更有针对性和更详细的测试，直到做出最终诊断。

不孕不育的原因

精子

许多患有不育症的人都存在精子异常。精液分析有助于识别此类异常并评估精子参数随时间的变化。导致精子数量少、精子活力差（精子移动能力差）或形状异常的精子数量多（形态异常）的情况都会严重影响怀孕率。

了解精液分析的哪些成分异常可以帮助选择最有可能获得最高受精机会的治疗方案。

与卵巢和子宫有关的生殖系统评估更为复杂，因为从解剖学角度来看，需要考虑的因素更多。这些个体不孕的原因可能是卵巢、子宫、输卵管和激素系统等一系列异常。

卵巢

不孕症最常见的原因是排卵功能障碍。在这种情况下，卵巢无法可靠地生长并每月释放卵子。虽然排卵功能障碍的原因有很多（例如 BMI 过低或过高、卵巢早衰、高龄产妇等），但迄今为止最常见的原因是多囊卵巢综合征，也称为 PCOS

多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS 是一种常见的激素紊乱，主要影响生育年龄的人群。患有 PCOS 的患者可能会出现月经不调或经期延长的情况，并且通常会干扰卵子的生长和排卵。她们还可能出现男性激素水平高于正常水平的迹象，例如面部或腹部出现多余的毛发。一旦确诊 PCOS，使用生育药物治疗通常可以恢复可预测的排卵周期。

卵巢储备功能下降 (DOR)

排卵功能障碍的另一端是卵巢储备减少 (DOR)。在这种情况下，卵子供应量低，从而降低了每月怀孕的机会。由于女性出生时就拥有了她们一生中所有的卵子，因此随着女性年龄的增长，DOR 的诊断率会上升。尽管 DOR 可能会使受孕变得更加困难，但在许多情况下，通过体外受精 (IVF) 等生育治疗，仍然有可能成功受孕。