使用捐献卵子

在领先的卵子捐赠机构专家的指导下，探索使用捐赠卵子的旅程。自信地成为父母。

Resolve 提供的信息

在体外受精 (IVF) 出现之前，卵巢早衰、卵巢储备功能下降或患有遗传性疾病的女性没有其他选择。本文将概述卵子捐赠，重点介绍其适应症、筛查和评估、程序、统计数据和风险。

哪些人适合捐献卵子？

卵子捐赠的主要指征最初是卵巢早衰 (POF) 女性，POF 定义为 40 岁之前绝经。POF 影响大约 1% 的女性人口；实际上，这种情况表明女性自身卵子的消耗和卵巢功能的停止。POF 的病因多种多样，在治疗前进行彻底的医学评估以寻找潜在或相关过程非常重要。

近年来，大多数 IVF 中心的卵子捐赠主要针对卵巢储备功能下降但卵巢功能完好的女性。人们早就知道，40 岁以上的女性生育能力普遍下降，IVF 成功率也较低。这种与年龄相关的生育能力逐渐下降是卵子老化的直接结果。生育能力评估也可能发现 40 岁以下女性卵巢储备功能下降的证据，这反映在月经周期早期 FSH（促卵泡激素）和/或雌二醇水平升高，可通过在月经周期第 2 天或第 3 天采集的血样确定。

其他潜在的卵子捐赠候选人包括：之前多次 IVF 尝试失败的女性，特别是怀疑卵子质量较差的女性，以及携带可能影响其后代的可传染性遗传异常的女性（随着植入前基因诊断 (PGD) 的发展和使用，后一种情况已经减少）。

收件人测试

考虑使用卵子捐赠的女性应接受医学评估，包括完整的病史和体格检查，以确保她们的健康不会因怀孕而受到严重危害。寻找和纠正任何异常也很重要，否则这些异常可能会影响使用捐赠卵子进行IVF 的成功率（即可能影响受精、着床或怀孕的因素）。此类检测通常应包括但不限于宫颈细菌培养（例如衣原体）、子宫输卵管造影、盐水超声检查或宫腔镜检查以评估宫腔的正常性以及精液分析以排除共存的男性因素。

如果接受者的血型为 RH 阴性，则在捐献者为 RH 阳性或接受者的男性伴侣为 RH 阳性的情况下，需要采取一些预防措施。可以进行子宫探查（试移植）以确定子宫深度以及胚胎移植导管穿过宫颈的难易程度。

在一些 IVF 中心，捐卵者将在实际治疗周期之前接受一个计划性激素替代的准备周期（如下所述）。进行这样的“准备周期”或“模拟周期”是为了确保规定的激素方案能够达到所需的血液水平和子宫/子宫内膜效果。这通过“模拟周期”期间的子宫内膜条纹厚度超声测量和/或办公室子宫内膜活检来确定。捐卵前的治疗前咨询不仅应包括详细讨论与治疗相关的程序方面、风险和预期成功可能性，还应包括对“第三方”生殖的心理和社会方面的探索。

供体的检测

对每个潜在的卵子捐赠者进行彻底的评估或筛查至关重要，无论捐赠者是否为接受者认识（例如姐妹）或匿名。这种筛查应有助于保护所有相关方（捐赠者、接受者和由此产生的后代）。简而言之，捐赠者通常应小于 35 岁，实验室证据表明卵巢储备正常，没有生育能力受损的迹象。她必须接受传染性疾病检测（例如肝炎、艾滋病毒、梅毒）和基因筛查，这既包括详细的家族史，也包括根据她的种族背景确定的特定血液测试（例如囊性纤维化、泰萨克斯病、镰状细胞病、地中海贫血）。还会进行正式的心理评估。

有些中心会“分割”匿名捐卵者的卵子，供两位受助者使用。这也许能缩短受助者的等待时间和费用，但会降低冷冻多余胚胎的可能性。

接受者准备协议

有效同步接受者的子宫内膜发育与捐赠者的卵泡和卵子以及由此产生的胚胎的生长是卵子捐赠成功的关键。卵巢功能衰竭（ig，过早绝经）的接受者需要用雌激素和孕酮进行子宫准备，因为她们缺乏卵巢功能。卵巢功能完整的接受者（大多数 IVF 中心的大多数患者）需要用雌激素和孕酮治疗，以使她们的周期与卵子捐赠者的周期保持一致。卵巢功能正常的接受者通常在开始使用雌激素之前使用 Lupron® 等药物进行预先抑制。

接受者通常服用雌激素（最常见的是雌二醇，口服、注射或透皮贴剂）两周，剂量通常与自然周期相似。接受者在胚胎移植前排卵的情况并不常见，因为大多数接受者都在使用 GnRH-a（Lupron®）。但是，如果接受者在胚胎移植前排卵，胚胎将被冷冻以供未来周期使用。所有接受者每天服用黄体酮，通常从捐献者取卵前一天或当天开始。

胚胎移植通常在两到五天后进行。孕酮可通过各种配方给药，包括肌肉注射、阴道栓剂和阴道凝胶（Crinone）A（如果胚胎外壁或透明带较厚，可在胚胎移植时对胚胎进行辅助孵化。）在移植一个或多个胚胎后，接受者继续接受雌激素和孕酮治疗，直到周期第 28 天进行妊娠试验。捐卵妊娠需要雌激素和孕酮支持，直到血液检查显示胎盘可以自给自足（通常在怀孕第十周），此时应停止使用这些药物。

收件人的风险

由于接受者不接受卵巢刺激或卵子提取，因此她不会面临这些程序的潜在风险（例如卵巢过度刺激综合征）。接受者的主要风险是多胎妊娠，因为卵子捐赠者很年轻（通常不到 35 岁），因此怀孕率很高。接受者的年龄，即使超过 40 岁，也不会影响怀孕率。重要的是，移植的胚胎数量应受到限制，通常，如果移植 2-3 天，则不超过 2 或 3 个胚胎，如果移植 5 天，处于囊胚阶段，则不超过 1 或 2 个胚胎。

理论上，接受者面临的其他风险包括艾滋病毒等传染病的传播；目前尚不清楚卵子是否会传播艾滋病毒，到目前为止，还没有通过卵子捐赠传播艾滋病毒的病例报告。然而，对潜在的卵子捐赠者进行细致的筛选至关重要。