代孕及其运作方式

代孕妈妈与传统代孕妈妈

虽然代孕通常被用作一个包罗万象的短语来描述一个人为另一个人或夫妇孕育孩子的过程，但实际上代孕有两种不同的类型：传统代孕和妊娠载体。两者之间的差异与怀孕者和所生孩子之间的遗传关系有关。

• 传统代孕妈妈也称为遗传代孕妈妈，是指与所生孩子有生物学关系的人，因为他们的卵子用于创造胚胎。
• 代孕者——或者用非自己的卵子怀孕的人——与所生的孩子没有遗传关系。

传统代孕在美国是一种罕见且存在法律风险的选择，“在一系列代孕妈妈发现很难将孩子交给预定父母监护的案例之后，确定一个人作为卵子捐赠者，另一个人作为卵子捐赠者成为常态。”作为妊娠载体，”Kudesia 博士解释道。

对于妊娠载体代孕，体外受精 (IVF) 用于从预期父母或捐赠者或两者的组合中获取卵子和精子，然后创建胚胎以移植给载体。

代孕中有几种精子和卵子受精组合。

传统代孕：

• 准父亲精子+代孕卵子
• 捐献精子+代孕卵子

妊娠载体代孕：

• 准爸爸精子+准妈妈卵子
• 捐赠者精子+预期母亲卵子
• 准父亲精子+捐赠卵子
• 捐献精子+捐献卵子或捐献胚胎

注意：某些妊娠携带者周期可能涉及多个胚胎，这会增加多胞胎的机会。

有意父母选择代孕的原因有很多，无论是医疗原因还是其他原因。

库德西亚博士说，当存在医学原因导致怀孕不安全时，人们可能会选择代孕。例如，她们可能会服用被认为对怀孕不安全的药物，或者患有会导致怀孕危及生命的疾病，她说。

纽约哥伦比亚大学生育中心的妇产科委员会认证医师、生殖内分泌学和不孕不育专家 Iris Insogna 医学博士表示，可能导致有人考虑使用代孕妈妈的其他医学原因包括：

• 子宫缺失（出生后就缺失或子宫被切除）
• 子宫疤痕
• 反复胚胎着床失败
• 反复流产

单身男性、同性伴侣中的男性和跨性别者或夫妇也可以在捐赠卵子（有时是捐赠精子）和代孕妈妈的帮助下建立自己的家庭。

与其他家庭建设选择相比，代孕可能非常昂贵。费用可包括：

• 法律费用
• 医疗费
• 代孕机构费用
• 对代孕妈妈或代孕妈妈的补偿
• 额外费用

兰德里说，虽然由于每次旅程都是独一无二的，成本很难预测，但代孕费用通常在 125,000 美元到 200,000 美元之间。

现代代孕的高成本部分归因于体外受精的纳入。 “所有的体外受精治疗都包括在内，再​​加上代孕妈妈[或代孕妈妈]怀孕的额外费用，”库德西亚博士说。

在利他代孕的情况下，这些成本可能要低得多，即携带者不会获得超出与怀孕相关的费用承保范围的补偿。

健康保险涵盖代孕吗？

保险通常不涵盖代孕的总费用。有些计划可能涵盖部分或全部预期父母的体外受精费用和承运人的生育费用，而其他计划可能不会。一些准父母在承保承运人的生育费用时使用自己的保险，而另一些人可能会选择让承运人使用自己的保险，当他们的保单有代孕排除条款时，这意味着保险公司不会承保其他人怀孕的情况。

此外，某些保险机构还提供专门针对代孕怀孕的特殊套餐。尽管这些量身定制的计划可能是最全面的选择，但它们也可能很昂贵。

虽然在继续之前请律师或健康保险专业人士审查您的医疗保健福利选项是个好主意，但重要的是要知道保险计划可能会在怀孕过程中发生变化（例如当雇主改变计划或承运人离开时）一份工作）。

“需要使用代孕者的患者所承受的经济负担代表了生殖保健方面的巨大差异，”因索尼亚博士说。 “通过扩大这一人群的保险覆盖范围来改善获得护理的机会对于保护所有患者的基本生育权至关重要。”

Insogna 博士说，想要成为代孕妈妈的人必须接受美国食品和药物管理局 (FDA) 要求并由美国生殖医学会 (ASRM) 推荐的筛查。

根据 Insogna 博士和 Kudesia 博士的说法，筛查包括：

• 病史和产科史评估
• 体检
• 广泛的调查问卷
• 心理评估
• 产科提供者（最好是母胎医学专家）的许可
• 血液检查，包括传染病筛查
• 超声波检查（评估潜在携带者的怀孕能力状态）

意向父母也会接受筛选，以确保他们在身体、精神、法律和经济上有能力开始代孕过程。

代孕者在签订代孕合同之前可能已经知道预期的父母，但先前的关系不是必需的。根据美国协会的说法，除了通过上述筛查步骤之外，理想的候选人是年满 21 岁或以上、之前已怀孕并已足月分娩且无并发症、具有稳定的社会环境并通过推荐人的证明用于生殖医学。

如果您想了解有关成为代孕妈妈的更多信息，兰德里建议您进行研究，然后联系信誉良好、经验丰富的代孕机构以获取更多信息。

全球代孕法差异很大，一些国家禁止任何类型的代孕。在美国，代孕是合法的，但不受联邦监管。 “每个州都有自己关于使用代孕妈妈的法律，”因索尼亚博士说。因此，美国妇产科医师学会鼓励意向父母和代孕妈妈在签订妊娠代孕合同之前寻求法律咨询。

各个州根据以下部分或全部理由对代孕进行监管：

• 预期父母的婚姻状况
• 预期父母的性取向
• 卵子和精子的来源（一些州要求预期父母和所生孩子之间有遗传关系）
• 赔偿（一些州只允许赔偿与怀孕相关的费用）
• 出生前和出生后亲权令（即谁被承认为具有法律决策权的合法父母）

兰德里说，如果您所在的州禁止代孕，您可以寻找代孕友好州的机构。

库德西亚博士说，一种方法是与当地的生育专家交谈，他可以为您联系另一个允许代孕的州的信誉良好的专家。她说：“或者，您也可以自行咨询某个州的专家，该州可能有已确定的代孕妈妈，或者如果您在该地区有家人，那么您可能会方便前往该州。”

因索尼亚博士表示，虽然跨境生殖保健可以为那些想要组建家庭的人们打开大门，但在怀孕前和怀孕期间以及分娩期间和分娩后的旅行方面，使用州外代孕妈妈可能在后勤方面更具挑战性。

代孕通常不是一个容易的决定，而且在医学和法律上往往是一个漫长的过程，但对于意向父母和代孕者来说，这也可能是一次极其有益的经历。如果您或您认识的人对代孕感兴趣，请不要害怕与您的医生或信誉良好的机构开始对话。