代孕伦理的诠释与风险因素解析

前言

※敏感禁忌词等问题，文章中的赘述统一将“代孕母亲”代替为S-mother（Surrogate mother）。“代孕”代替为Surrogacy。

关于Surrogacy合法的伦理依据是一个复杂而有争议的问题，不同的国家和地区对Surrogacy的态度和规定也不尽相同。一般来说，Surrogacy分为商业Surrogacy和志愿Surrogacy，前者是以金钱为目的，后者是以帮助他人为目的。不同类型的Surrogacy涉及不同的伦理问题，比如对女性和孩子的物化、富人对穷人的剥削、亲缘关系的混乱、生命的尊严等。

一部分人认为，Surrogacy是一种个人自由的选择，只要双方自愿，就应该得到尊重和保护。他们认为，Surrogacy可以满足不孕不育者的生育需求，也可以给S-mother提供经济收入，是一种双赢的方式。他们也主张，Surrogacy应该合法化，但需要有明确的法律规范和监管，以保障各方面的权益和责任，避免Surrogacy过程中出现纠纷和风险。

另一部分人则反对，认为Surrogacy是一种违背自然和伦理的行为，它破坏了正常的生育和家庭秩序，损害了女性和孩子的权益与尊严，也带来了社会的不平等和不公。他们认为，Surrogacy是一种对女性的剥削和物化，是一种对孩子的买卖和商品化，是一种对生命的亵渎和侮辱。他们主张Surrogacy应该禁止，但需要有效的措施和手段，以防止和打击Surrogacy市场的存在，也要为不孕不育者提供其他的解决方案，如领养、捐献等。

风险因素

※对于Surrogacy全过程，大多人并无法想到其中存在的风险，这里我将大致列出部分有可能发生的风险点：

1、S-mother在进入内膜人工调理周期用药过程中（通常16~18天），出现宫腔积液，导致无法进行胚胎移植，从而损失人工调理周期过程中检查、用药所产生的费用；通常需在下个月的周期中继续用药调理或做相关医疗治疗后方可继续进行；

2、S-mother在移植成功后因激素变化（或用药刺激等因素），产生心理层面的改变，或是对当前的行为后悔。那么会出现移植成功后放弃继续用药（黄体支持）等医疗措施，从而导致surrogacy失败；

3、S-mother在胚胎成功着床后失联，一方面移植后黄体用药支持是否能如期是个问题，另一方面未来如果孩子出生，孩子的归属等问题容易造成较大纠纷；

4、怀孕40周的时间内，亦有可能出现意外流产、胎停等风险；

5、早产风险，较高概率的是双胎妊娠或者多胎妊娠常有出现，此时早产儿需要住保温箱，会产生较高费用；

6、宫外孕、大出血、羊水栓塞等风险。因此在医疗条件较好的医院可以得到有效解决；

7、信息隐瞒风险，通常S-mother必备条件之一是至少有过一胎生产经验，且如经历过剖腹产，至少需要时隔一年半以上方可再度怀孕。此时如S-mother有相关信息的隐瞒，比如并未有过生产经验，为了经济利益来做Surrogacy的话，伴随的风险因素会相应提高；

8、委托方改变主意，希望放弃、终止Surrogacy关系，违反契约等。后续的款项支付会出现问题的同时，胎儿会存在被遗弃等风险；

9、生产后，S-mother可能发生因为妊娠带来的健康问题甚至更为严重的后遗症等；

10、法律和道德的风险。在大多数国家，Surrogacy是被明确禁止的，委托方如果违法法律，有可能会面临刑事或民事责任，也可能会受到社会的谴责和歧视。即使在一些允许Surrogacy的国家，委托方也要遵守相关的法律规定和程序，否则可能会失去对孩子的合法权益，或者陷入法律纠纷和争议；

11、经济和时间风险。Surrogacy的费用通常很高，委托方需要支付的报酬、医疗费用、中介费用、旅行费用、签证费用、律师费等。因为过程漫长，委托方需要花费大量的时间和精力，与S-mother、咨询中介、医生、律师等沟通协调，处理各项事物和问题；

12、情感和心理风险。委托方在Surrogacy过程中，可能会经历各种情绪和心理的波动，如焦虑、紧张、担忧、失望、愤怒、内疚等。委托方可能会对S-mother、被委托机构产生依赖、感激、嫉妒、恨意等复杂的情感，也可能会对孩子产生亲近、排斥、担忧、怀疑等，这些情感有可能会影响委托方的心理健康和家庭关系；

13、新生儿的健康和安全问题。Surrogacy的孩子可能因为S-mother不良的生活习惯或不规范的医疗操作而出现先天缺陷或者遗传疾病，也可能因为S-mother的感染或药物的影响出现免疫缺陷或发育障碍；

14、新生儿的身份和归属问题。通过Surrogacy出生的孩子面临复杂的父母和亲缘关系，需要面对多母或者多父的事实，有的case因为种种原因，陷入没有父母、没有户口、无法上学、无法就医等困境，较为严重的可能被拒绝收养甚至弃养；

15、S-mother与新生儿情感上的代价不容忽视。S-mother怀胎十月，和婴儿之间有着天然的情感连接，生育后如不立刻分离，很容易出现情感上的难以割舍从而导致抑郁或其他风险。

以上，为暂时可以预想及常见的风险分析。

伦理的诠释

Surrogacy是一种让其他女性代替自己怀孕和分娩的方式，通常是因为自己不能或不愿意生育，也同时存在同性圈层及单身父母亲群体盼子心切的情况。

1、女性的权益和尊严：该层面上，Surrogacy是否会损害女性的权益和尊严，取决于S-mother的自主性和意愿。如果S-mother是完全自愿，且有充分的知情同意，那么Surrogacy可以被视为一种个人自由的选择，不应该受到干涉和歧视。但是如果S-mother是被迫，或者受到其他因素的诱导和误导，那么Surrogacy就可能成为一种对女性的剥削和物化，使她们失去对自己身体和生命的控制和尊重。

2、孩子的权益和尊严：Surrogacy是否会损害孩子的权益和尊严，取决于孩子的身份和归属。如果孩子是由S-mother的卵子和委托父母的精子或者捐赠者的精卵组成的，那么孩子会存在亲缘关系的混乱和认同感的缺失，他们不知道自己是谁，从哪里来，要到哪里去。如果孩子是由委托父母的精卵结合的，孩子也可能存在出生权的争议和抚养权的转让，不知道自己是被买卖还是被赠予，被爱还是被利用。

3、生命的价值和意义：Surrogacy是否会损害生命的价值和意义，取决于Surrogacy的目的和动机。如果Surrogacy是为了满足不孕不育者、单身群体、特殊群体的生育需求，或者为了帮助他人实现生育梦想，那么Surrogacy可以被视为一种生命的延续和创造，是一种美好和善良的行为。但如果Surrogacy是为了追求金钱或其他利益，或者为了满足自己的虚荣或其他欲望，那么Surrogacy就可能成为一种生命的买卖和商品化，不为是一种丑陋和邪恶的行为。

合法性

最后，我们来列举下全球对于Surrogacy合法化的国家的一些基本法律措施与限制：

美国：部分州（如加州，伊利诺伊州等）允许有偿和无偿Surrogacy，承认同性Surrogacy，有完善法律程序和制度。

墨西哥：允许有偿和无偿Surrogacy，但不承认同性Surrogacy，也没有明确的法律规范。

俄罗斯：在2022年12月19日正式禁止Surrogacy，之前允许有偿和无偿Surrogacy，也承认同性恋Surrogacy。

乌克兰：允许有偿和无偿Surrogacy，但不承认同性Surrogacy，也有一定的法律要求，比如必须是已婚夫妇，且有医学证明不能自然生育等。

格鲁吉亚：允许有偿和无偿Surrogacy，但不承认同性Surrogacy，有一些法律限制，如必须是已婚夫妇，且有医学证明不能自然生育。目前是全球Surrogacy受众首选国家，因为其合法、性价比高，但也存在S-mother短缺的问题。

以色列：只允许无偿Surrogacy，且仅限于以色列公民，不对外国人开放。有严格的法律规定，比如是已婚夫妇，且有医学证明不能自然生育，S-mother必须是犹太人，且未婚或离异。

加拿大：只允许无偿Surrogacy，不允许有偿Surrogacy，不承认同性Surrogacy。有相关的法律规范，如S-mother必须年满21岁，且有自己的孩子，Surrogacy合同必须经过律师审核，Surrogacy费用必须合理且透明。

印度：曾是对Surrogacy极为宽容的国家，因此导致Surrogacy的泛滥。在2021年2月15日正式禁止Surrogacy，之前允许有偿和无偿Surrogacy，也承认同性Surrogacy，但只对印度公民开放，不对外国人开放。

哥伦比亚：允许有偿和无偿Surrogacy，也承认同性Surrogacy，但存在一些风险，如S-mother在孩子出生后需要放弃抚养权，有时会出现敲诈或者拒绝的情况。

泰国：之前并没有明确Surrogacy合法化，但是也没有法律的禁止。因此，属于无法可依的状态，这给泰国的Surrogacy产业提供了可滋生发展的法律空间。但是在2014年，泰国发生了一系列备受关注的国际性丑闻，引起了公众对涉及父母剥削、人口贩卖以及Surrogacy等相关法律模棱两可的关注。2015年7月，《保护通过辅助生殖技术出生的儿童法》正式生效，完全禁止商业Surrogacy，规定任何人付费或者基于报酬而为他们Surrogacy均属违法行为。

柬埔寨：该国的Surrogacy现象兴起于泰国出台《保护通过辅助生殖技术出生的儿童法》规制Surrogacy行为前后。自2015年泰国、尼泊尔等传统Surrogacy大国纷纷出台禁止商业Surrogacy的法规后，东南亚的Surrogacy资源迅速向柬埔寨转移。起先，由于柬埔寨政府对本国大量存在的Surrogacy现象没有明确禁止或提倡，加之柬埔寨便利的签证制度，使得不少Surrogacy中介机构在来自全球Surrogacy需求的催生下迅速发展起来，而相关的社会问题也不断产生。2016年，柬埔寨通过法令，宣布卫生和司法部门明确禁止Surrogacy，Surrogacy行为将受到法律的管制，任何商业性Surrogacy都被认为是非法行为。

越南：对于Surrogacy并没有专门的立法规范，但是也没有法律禁止。2014年，越南国会对于Surrogacy现象展开了广泛讨论，最终以高比例的赞成票通过了《婚姻家庭法修正版》，并将Surrogacy合法化的内容纳入其中。该法对非商业性Surrogacy生育协议的法律效力、Surrogacy委托者和S-mother相应的资格和权利义务等作出了明确规定，即：承认并允许通过非商业性Surrogacy进行分娩，但是禁止存在商业目的的Surrogacy，违法Surrogacy者将面临《民法》《婚姻与家庭法》《刑法》等相关法律的严厉惩处。

印度尼西亚：印尼是一个以伊斯兰教为主的国家，对于Surrogacy持有非常保守的态度。印尼没有专门针对Surrogacy的法律，但是根据印尼的《婚姻法》和《伊斯兰法》的规定，Surrogacy被视为一种违反道德和宗教的行为，因为它涉及到非法的性行为和生育关系。因此，印尼实际上是禁止Surrogacy的，任何试图在印尼进行Surrogacy的人都可能面临法律的制裁和社会的排斥。

中国：禁止Surrogacy，同时将Surrogacy视为违法活动，不受法律保护。中国的法律规定，禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎，禁止医疗机构和医务人员实施任何形式的Surrogacy技术。但是Surrogacy本身不构成犯罪。Surrogacy和组织Surrogacy是否构成组织出卖人体器官罪？答案是否定的，因为组织出卖人体器官罪要求的是“出卖”，而Surrogacy行为中仅是将体外受精卵植入Surrogacy者子宫内，并没有涉及到对子宫等器官的”出卖“，该行为属于一种”出租“行为，现行法并未将出租人体器官规定为犯罪。找他人Surrogacy，对所生子女不管不问，是否构成犯罪？答案是肯定的，这可能构成遗弃罪甚至是故意杀人罪。遗弃罪是指负有抚养义务的人，对年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人拒绝抚养，情节恶劣的行为。将Surrogacy所生子女送养，是否构成犯罪？答案是视情况而定，如果送养孩子符合《收养法》的规定，即孤儿的监护人、社会福利机构、有特殊困难无力抚养子女的生父母可以作送养人，那么就不构成犯罪；如果送养孩子不符合上述规定的，则有可能会被认为是遗弃孩子，符合遗弃罪特征的，可以遗弃罪论处；情节显著轻微危害不大的，可由公安机关依法予以行政处罚。

结语

Surrogacy是一项全过程非常复杂的、并伴有医疗、经济、律法、伦理挑战的社会性行为，对于求子心切、且无法依靠自身现有状况实现生育的人群来讲是合乎常理的，我们该多些包容与理解。某位试管与Surrogacy领域贡献显著的人曾说过”我们只是希望给患者一条出路“。但同时对于借此进行欺诈、不当得利的行为也应给予严厉的打击与制裁。

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