PGT-A(胚胎植入前非整倍体基因检测)是一种用于识别胚胎染色体数目异常的检测。它以前被称为胚胎植入前基因筛查 (PGS),是一种越来越受世界各地患者欢迎的检测。尽管 PGT-A 已经问世三十年,但其使用至今仍存在争议。
其支持者声称,
“它具有成本效益,因为它可以减少因多次怀孕、周期失败和流产造成的费用。
它是一种精确的测试,不会损害胚胎的活力。 ”
它的批评者声称,
“几乎没有证据表明它可以提高所有患者的妊娠率和活产率。本文探讨了该测试的可用性、患者选择的原因及其成本。”
PGT-A (PGS) 一般费用
PGT-A 的平均费用在不同国家之间显然存在差异,欧洲的费用为 1,500 欧元至 3,000 欧元,美国的费用为 3,500 美元。使用 PGT-A 可能会使 IVF 治疗的总费用增加 30% 至 50%,具体取决于进行测试的国家。当您考虑选择诊所、国家或治疗时,必须将这笔巨额费用考虑在内。
然而,评估和确定 PGT-A 的具体费用是一个困难的过程,因为各个诊所的设定和宣传方式不同。测试本身还取决于许多变量,包括测试的胚胎数量。此外:
- 患者事先(治疗前)并不知道将产生多少个胚胎,因此需要进行测试
- 产生的胚胎越多,测试费用可能越便宜——规模经济意味着,如果进行的测试数量越多,可能会提供更便宜的价格
- 当治疗涉及卵子捐赠者时,使用 PGT-A 的价格往往平均更便宜,因为往往会产生更多的胚胎
除了费用之外,您还应该知道这种基因检测技术可能需要一些时间——这意味着在大多数情况下,患者必须接受冷冻胚胎移植。活检后冷冻的胚胎,然后在移植前解冻,费用会更高。
最后,当你开始研究潜在成本时,你会注意到诊所以不同的方式呈现这些成本。这些可能包括:
- 每个胚胎的基因诊断成本
- 每组胚胎(通常为 4 个)的基因诊断成本,加上每个后续胚胎的额外成本
对于上述两种选择,可能都包括胚胎活检的费用,但请检查,因为情况并非总是如此。
为什么患者要出国进行PGT-A IVF周期?
接受 IVF 治疗的旅行一如既往地受欢迎,患者出于多种原因而旅行,包括费用。然而,这种医疗旅游的主要驱动力之一就是能够获得其居住国可能无法获得的治疗。
患者前往寻求 PGT-A 治疗除了因为可用性之外还有许多其他原因,包括:
- 不同国家的立法意味着测试可能不合法,也不容易进行——例如在德国
- PGT-A 的成本可能过高
- 虽然 PGT-A 的费用作为一项独立测试可能被认为是合理的,但整个 IVF 治疗的费用也可能意味着患者更愿意旅行
- 有时 IVF 和 PGT-A 的费用可能都非常高,就像在美国的情况一样
对于其他患者来说,诊所提供的整体支持方案(成功率、机会、费用等)值得他们前往接受生育治疗和 PGT-A 治疗。
PGT-A的工作原理
PGT-A 测试可在发育约五天的囊胚阶段胚胎上进行。每个胚胎都会取出一些细胞进行测试,以确定每个细胞是否具有实现和维持成功怀孕所需的正确染色体数量。
如果实验室配备了可以进行快速检测的新一代测序技术,那么就有可能通过新周期进行胚胎移植。然而,事实并非如此。
更常见的情况是,在基因实验室进行活检和测试,在进行测试期间,胚胎会被冷冻。在测试过程中,如果胚胎的每个细胞中没有所需的 46 条染色体,则被视为异常,称为非整倍体。因此,胚胎不会携带正确的生命“蓝图”,并且必然不会植入或流产。
当 PGT-A 的结果出来后,将进行咨询以讨论下一步措施。如果没有发现异常,则确定最有活力的胚胎并安排移植。结果通常会在几周内返回,然后可以在方便的时候进行冷冻胚胎。
PGT-A 成本与胚胎成本
您选择的诊所可能不会为您提供支付 PGT-A 的选项,但其他诊所可能会为您提供其他付款方式。例如,无论产生的胚胎数量有多少,您都可能获得每个周期的单一价格。或者,您可能会根据将要测试的特定胚胎数量获得价格。如果您认为您可能很难获得少量的卵母细胞或它们的质量可能很差,那么您最好选择支付特定数量的胚胎进行测试。因此,当您考虑 PGT-A 时,请务必询问您的诊所他们提供哪些选项,并根据您的个人情况选择最合适的选项,这可以为您节省大量金钱!
PGT-A:数字很重要
我们为什么要如此关心数字?嗯,并不是每个胚胎都是健康的——根据许多研究,平均 50% 的胚胎都是健康的。那么为什么我们要关心胚胎的数量呢?患者需要知道,在发育的胚胎数量中,只有一部分是健康的。根据不同的出版物,IVF 产生的所有人类胚胎中,高达 70% 含有一些非整倍体细胞——这意味着每三个经过测试的胚胎中可能只有一个可以移植!
根据“哥伦比亚夫妇胚胎非整倍体的植入前基因检测分析:病例报告”中提出的补充表 – 按母亲年龄划分的染色体异常,约 67% 的受检胚胎患有非整倍体。
不同研究论文中非整倍体胚胎的总体百分比有所不同,但毫无疑问这个数字很重要。
因此,在计划进行 PGT-A 测试的 IVF 周期时,请记住获得的胚胎数量与测试后可供移植的胚胎数量之间的潜在差异。
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