孕酮为何会左右代孕和试管婴儿的成功率

众所周知，在试管婴儿和代孕过程中，孕酮检查是必不可少的检查项目之一。孕酮（progesterone）又名黄体酮，是由女性卵巢黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素。在女性排卵期间，孕酮与雌激素一同影响着卵巢排卵进度，而在怀孕期间，孕酮能够对于子宫起到一定的镇定作用，为胎儿的早期发育提供支持和保障。

那么，进行试管婴儿周期治疗期间，孕酮值的高低到底对试管成功率有什么影响呢？

一、试管婴儿前——评估促排卵可能性在试管婴儿助孕前，女性朋友需要于例假第2天或者第3天在国内的医院进行激素六项的检查，其中就包括了孕酮（P）这一项指标。在这个阶段的孕酮检测主要是判断女性是否排卵、评估黄体功能，以便医生更好的了解患者身体情况，制定促排方案。
通常情况下，在黄体中期（月经周期28日的女性为月经第21日），孕酮值大于5ng/ml，便表示本周期可能有排卵，若小于5ng/ml便表示本周期可能无排卵。若黄体期孕酮水平低于生理值，则是黄体不足的表现；若月经期第4-5天的检测值高于生理值，则很大可能黄体萎缩不全。

二、促排时——了解卵泡发育成熟程度、调节用药在试管婴儿助孕或者代孕期间，医生会在促排卵环节实时监测卵泡发育并进行用药跟踪，期间会多次通过阴超检查和验血来掌握卵泡的发育情况和了解女性对促排卵药物的吸收程度。在促排第4-5天，通过验血查看雌激素和孕酮的指标，医生便于精确调整用药控制卵泡发育进度，同时防止盲目用药过度刺激卵巢引发腹胀、腹水等一系列并发症；而在促排卵的第7-8天，孕酮水平和卵泡数值是作为判定卵泡发育成熟程度的指标之一，能够依次安排取卵时间。同时，通过监测孕酮的变化，医生可进一步评估卵泡发育正常与否、卵子质量的好坏，保证试管顺利进行。

三、移植前后——辅助胚胎顺利着床在胚胎移植前后，医生查看和使用孕酮，主要是为了让胚胎能够顺利着床以至成功妊娠。
在移植前，若出现孕酮低或不足的情况，须及时采取补救措施，一般建议移植当月经期第3天开始服用含有孕酮补给的一系列黄体支持药物，促使子宫粘膜内腺体生长，增厚内膜（厚度达到8~12mm时最佳），为胚胎移植做好准备，以减少妊娠期子宫的兴奋性，抑制其活动，松弛平滑肌，使胚胎顺利着床。
在移植后，一般会注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌，支持黄体功能，抑制免疫反应，防止胚胎被母体排斥而导致着床失败或流产，维持妊娠。另外，孕酮能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，这些由内膜间质细胞转化而来的蜕膜细胞，含有糖元颗粒，供给胚胎营养。

四、怀孕后——保胎孕期中，孕酮是支持和保障胎儿早期生长发育的重要激素，贯穿整个怀孕早期的持续过程。如果孕酮不足亦或者黄体功能不全，就会导致试管婴儿妊娠率下降，流产率增加，从而改变妊娠结局，所以成功妊娠后孕酮的数值高低对于维持妊娠非常重要。