从试管婴儿的角度来看,卵母细胞是珍贵的宝石。现在,大多数试管婴儿生殖医生都认为,在试管婴儿取卵数中,最好的数量是15个。然而,取卵数量在很大程度上取决于妇女的年龄。
此外,在大多数情况下,获得1-2个健康的卵子比获得十几个低质量的卵子要好。在这篇文章中,将解释用自己的卵子和供卵做试管婴儿的成功率为什么会取决于卵子的质量、数量和妇女的年龄。
试管婴儿取多少个卵子是正常的?
什么是试管婴儿以及它如何帮助解决生育问题现在,为了怀上孩子,越来越多的已婚夫妇需要最新的试管婴儿辅助生殖医疗技术。几乎20%的育龄人群(女性15-49岁,男性16岁以上)在没有辅助生殖医生的帮助下无法怀孕。那么,辅助生殖技术如何帮助病人?
试管婴儿,即体外受精(IVF),是一种辅助生殖技术。卵子受精过程和胚胎发育的初始阶段在IVF实验室中进行。试管婴儿周期(或方案)包括刺激卵巢以产生最大数量的卵子,穿刺(收集卵母细胞、卵子),在仪器设备中用精子使卵子受精形成胚胎,然后将胚胎移植到子宫腔使其发育。
中国每年大约有100万例胚胎移植,欧洲有60万例,日本有50万例,美国有20万例。专家界预计每年将有5-7%的增长。在目前的医学技术条件下,绝大多数患有不孕不育症的人除试管婴儿外没有其他选择。
试管婴儿方案
平均而言,25-33%的IVF是成功的。试管婴儿统计数据显示,病人越年轻试管婴儿成功受孕的可能性就越大–高达40%。也就是说,在最有利的情况下,每对夫妇在怀孕之前都要经历几个治疗方案,即试管婴儿的回合。试管婴儿方案首先是对准父母进行身体和生殖系统检查。统计显示,不孕不育症中,50%由于女性因素而不能怀孕,另有近50%是由于男性生育系统因素而导致的。同时,约有30-40%的案例中父母双方都有某些问题。
试管婴儿周期,即医生用激素调整和加速女性的生理周期,以获得一个健康的优质卵泡。卵泡是一个小液囊,里面有一个卵子逐渐成熟。周围有辅助细胞,即卵泡细胞。它们是卵母细胞。绝大多数女性在自然排卵周期会长出一个优势卵泡;然而,在一个人工刺激促排卵周期中,女性可以在激素作用下发育出五个、十个、甚至二十个卵细胞。为了成功受孕,人们需要尽可能多的刺激卵泡生长。
在卵母细胞成熟期间,医生会定期检查女性。如果卵泡没有持续生长,方案就会中断。如果卵泡发育正常,医生会安排取卵日。她们需要注射促排卵的药物。试管婴儿医生用取卵针刺穿卵泡并抽出液体,胚胎学医生在显微镜下找到卵子。卵子与精子受精后被放置在孵化器中,在那里它们要么被冷冻,要么继续发育分裂。
在第五天,医生将一个或多个胚胎移植到子女性宫腔内。通常多余的胚胎被冷冻,并被送到胚胎冷冻库储存。
按年龄划分,女性需要多少个卵子才能成功受孕
按卵子数量和年龄划分的取卵和怀孕成功率
- 35岁以下的妇女平均需要取9个卵子才能得到一个可用的胚胎。
- 35到37岁–约12个卵子。
- 42岁以下–约16个。
- 42岁以上–平均100个卵母细胞。
为什么不同年龄段的女性做试管婴儿需要的平均取卵数会有很大差异?
1、卵巢储备和生育能力卵泡是一个被上皮细胞包围的卵子。女性在出生时拥有的卵泡数量已经是确定的。每个女性出生时都有400,000-500,000个卵细胞/卵泡的储备。然而,卵巢中的这些储备卵子中绝大多数都不会被使用。平均而言,一个女性在她的一生中大约有400次排卵。一个女人的生育期大约为40年。一个女人可能会在35岁或55岁时失去卵泡;卵巢储备不足只是个别情况。
据统计,女性绝经的平均年龄是51岁零6个月。不过,有的女性卵泡供应从27岁开始减少。当卵细胞供应减少的过程开始时,不可能强迫妇女的身体产生更多的卵泡。建议不能确定自己在什么年龄生育的女性最好在30岁以前冻卵。
2、如何评估胚胎质量 – 卵子的数量真的重要吗?
就像宝石切割师手中的钻石一样,所有的胚胎都是按字母或者数字等级划分的。例如,加德纳尺度由一个数字和两个字母组成。数字表征体积,字母从A到D–内部和外部细胞质量。像钻石一样,AA级的胚胎被认为是优秀的。
在试管婴儿治疗中,医生通常会得到几个胚胎,他们可以选择质量最好的胚胎。
平均而言,胚胎培养的第五天,50-60%的受精卵细胞可以存活。一些胚胎学家认为,第三天是胚胎移植和适应的最佳时间。但不能忽视的是,一些胚胎可能在第三、第四和第五天停止发育。胚胎培养经验丰富的IVF实验室往往会推迟胚胎移植的过程。
此外,在第五天或第六天,他们才可以进行胚胎活检,即PGS胚胎移植前遗传学筛查。
3、不同年龄段做试管婴儿的活产率和PGS的重要性
据统计,在35岁以下的妇女中,能够产生健康孩子的胚胎比例为59%健康活产,35岁到40岁有41%健康活产,而在40岁以上的试管婴儿群体中只有20%可以产生健康孩子。PGS的主要目标之一是增加健康怀孕的可能性。
世界试管婴儿临床统计数据表明,用PGS检测胚胎后,试管婴儿成功率至少增加三分之一。
如何选择最佳捐卵者以获得足够数量的卵子
许多试管婴儿诊所和卵子冷冻库都在努力扩大捐卵者的范围。除了常见的标准之外,有的还要求供卵者提供声音样本、儿童时期的照片,并进行心理检查。进行基因诊断–这有助于更有效的方式选择自己的亲生母亲,减少风险的数量。在卵子和胚胎冷冻库的竞争中,捐献的接受者会按血型、样貌、国籍、甚至十二生肖或者星座选择捐卵者。
大多数预期父母对卵妹的要求很严格,很多时候预期父母会从数百个供卵候选人中选中一个。首先,需要排除危险基因突变的供卵者。卵子的生物活性也是非常重要的。卵子被冷冻和解冻时需要进行低温试验。最后,还要排除了有精神障碍的卵妹。
做试管婴儿需要移植几个胚胎
试管婴儿技术通常涉及多胎妊娠。在选择了最合适的胚胎后,生殖专家将它们移植到子宫腔内。根据具体情况,医生会移植多个胚胎到子宫中,例如三到四个胚胎。这样做是为了提高成功怀孕的概率,因为移植多个胚胎,很可能至少有一个胚胎成功着床并导致怀孕。在多胎妊娠的情况下,将需要人工减胎。这种做法的伦理问题还没有得到解决。在美国,2009年,纳迪亚-苏莱曼(Nadya Sulema)生了8个孩子,之前她与一位试管婴儿专家签署了一份实验协议。根据这份协议,医生放弃了对母亲和孩子的生命和健康的责任。2008年,莫斯科的阿尔塔姆金家庭出生了五个女孩,分娩是在伦敦一家医院进行的。
如果各种情况都比较理想,医生会移植一到两个胚胎。但总的来说,如果减少胚胎移植的数量,成功怀孕的可能性就会降低。当然,在某些情况下,医生也会移植三个胚胎。例如,当一个女性44岁,成功怀孕的概率很低时,在征得病人的同意后,医生会移植三个胚胎。这可能导致怀上三胞胎,而且可能需要人工减胎。
现代试管婴儿技术允许人们在移植一个胚胎也可以取得良好的效果。另一件事是,胚胎也可能自己分裂,这仍然导致多胎妊娠(同卵双胞胎或者同卵多胞胎)。对于没有严重生殖系统疾病的年轻妇女,很多试管婴儿医生现在一次只移植一个胚胎。
代孕和试管婴儿生育旅游
欧盟、中国、美国、加拿大和澳大利亚的居民对俄罗斯、乌克兰、格鲁吉亚、泰国、柬埔寨和马来西亚的试管婴儿项目很有兴趣。
在北美,40岁以上患者的移植率为2%。在俄罗斯,大约12%。然而,多数欧洲人和美国人并没有去俄罗斯做试管婴儿,尽管俄罗斯的试管婴儿价格明显便宜(作为比较:莫斯科生殖诊所的一个试管婴儿周期的费用约为3000美元,不包括宫腔镜和PGS,而在美国,一个方案的费用约为10000美元+5000美元的刺激性药物。
来自欧洲和中国的患者,选择在俄罗斯、乌克兰、格鲁吉亚、泰国、柬埔寨等国家做试管婴儿,主要是因为在本国做试管婴儿有很大的限制。例如申请捐卵或者捐精、代孕和植入前遗传学诊断等等,往往需要很多证明材料以及满足很严格的审查。
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