美国第一个通过 IVF 出生的孩子于 1981 年出生，自那时起，已经有超过一百万名儿童通过 IVF 周期出生。美国 50 个州都提供 IVF 程序和技术，但只有 17 个州的保险涵盖 IVF 治疗（只有 7 个州有与生育力保护相关的法律）。在美国，IVF 发挥着至关重要的作用，是一项大生意——每个州都有一家 IVF 诊所，美国卫生与公众服务部估计，该国储存了超过 600,000 个冷冻胚胎。
美国的生育治疗选择
由于治疗提供者的数量和各州关于可以为夫妇和个人提供哪些治疗的规定不同，您可以在美国接受任何类型的不孕不育治疗。然而，广泛提供的不孕不育治疗是有代价的，特别是对于国内患者。IVF 费用高昂，在三分之二的州无法通过保险支付费用。在这方面，有一种“邮政编码抽奖”，您能否通过保险获得资助的治疗取决于您的居住地。对于那些可以负担得起 IVF 治疗的人来说，以及对于那些寻求在其国家无法获得的治疗的国际患者来说，在美国进行 IVF 是一个有吸引力的选择，美国顶尖的诊所利用现有的最佳技术来产生出色的结果。
提供某种形式的保险资助生育治疗的州包括：
- 阿肯色州：为符合条件的夫妇承担高达 15,000 美元的 IVF 生育治疗费用。
- 加利福尼亚州：承保除 IVF 之外的不孕不育治疗费用。
- 康涅狄格州：承担 IUI 和 IVF 生育治疗的费用。
- 特拉华州：不孕症治疗的费用与怀孕相关帮助的费用相同，因此涵盖IUI、IVF、ICSI（包括捐赠者治疗）、药物和储存。
- 夏威夷：当一对夫妇尝试怀孕至少五年时，可享受一次 IVF 周期的治疗。
- 伊利诺伊州：仅在其他治疗方法被证明不成功时才涵盖 IVF 周期。
- 路易斯安那州：该州保险法律规定，保险公司没有义务承保 IVF，但应该提供一些服务。
- 马里兰州：承保最多三个 IVF 周期，适用于尝试怀孕两年未成功并已尝试过成本较低的治疗程序的夫妇。
- 马萨诸塞州：承担 IUI 和 IVF 生育治疗的费用。
- 蒙大拿州：承担 IUI 和 IVF 生育治疗的费用。
- 新罕布什尔州：涵盖诊断、药物和使用捐赠精子、卵子或胚胎的所有治疗。
- 新泽西州：承担 46 岁以下且已尝试过较便宜治疗的患者进行 IVF 周期的费用。
- 纽约：涵盖最多三个 IVF 周期，包括诊断测试。
- 俄亥俄州：涵盖被认为“医学上必要的” IVF 周期。
- 罗德岛：涵盖 25 岁至 42 岁女性的 IVF 周期（包括诊断测试），但不包括与保存相关的费用。
- 德克萨斯州：涵盖一对夫妇尝试怀孕至少五年但女性的卵子只能由配偶的精子（无精子捐献者）受精的 IVF 周期。
- 西弗吉尼亚州：承担 IUI 和 IVF 不孕症治疗的费用。
根据皮尤研究中心最近进行的一项调查，三分之一的美国成年人接受过生育治疗或认识接受过治疗的人。同一项调查显示，美国约有 2% 的婴儿是通过辅助生殖技术 (ART) 出生的，其中马萨诸塞州的 ART 婴儿比例最高。
虽然有许多不孕症治疗方案涉及药物和手术，但本文关注的是辅助受孕的可用性、资金和成功率。在美国，患者可以使用目前全世界使用的所有治疗方法。其中包括两种最广泛使用的治疗方法：IUI（人工授精，将清洗和浓缩的精子直接放入子宫）和 IVF（将实验室受精胚胎直接放入子宫）。
对于需要使用自身配子或需要卵子捐赠者提供的捐献精子或捐献卵子（卵子捐赠）的患者，他们会寻求并提供治疗。与欧洲大部分地区不同，美国的卵子捐赠者可能是非匿名的，具体取决于州法律和捐赠者的合同。换句话说，捐赠者可以决定签署合同以保持匿名或反之。然而，值得注意的是，患者在匹配之前可以查看捐赠者的详细信息。精子捐赠者保持匿名。美国的卵子捐赠者数量明显多于欧洲，其中一个原因是捐赠者的补偿范围。在美国，捐赠者在卵子捐赠过程中可以获得 6,000 美元到 18,000 美元的补偿——这使得吸引潜在捐赠者变得更加容易。相比之下，在欧洲，卵子捐赠者的平均补偿在 900 到 1,400 美元之间。
对于那些需要较少药物治疗的患者，所谓的“自然试管受精”是可行的。这种情况下，取卵过程不涉及注射或刺激药物——卵子是在自然月经周期中取出的。
美国代孕
1976 年，美国签署了第一份合法代孕协议。该国被广泛视为寻求通过代孕过程建立家庭的个人和夫妇的“首选”之地之一。目前，美国只有三个州不承认妊娠代孕或商业（付费）代孕，即密歇根州、路易斯安那州和内布拉斯加州。后者禁止代孕，但没有具体法律禁止代孕。
纽约州是最新一个放宽有偿代孕合同法律的州。自 2021 年 2 月 15 日起，将实施严格的法律框架，保护代孕者，包括引入最低 35,000 美元的报酬、旨在保护各方利益的严格合同标准，并且准父母必须在婴儿出生后一年内支付代孕者的人寿和健康保险费用。
美国的代孕过程由经验丰富、技术精湛的第三方机构网络提供支持，这些机构代表准父母协助代孕过程。虽然他们的服务并不便宜，但他们提供了一项基本服务，即利用他们的联系人来寻找潜在的捐赠者、代孕者和治疗提供者，管理代孕过程（包括实际、法律和财务支持），并确保代孕者得到公平的补偿。
美国的不孕不育治疗：一切皆有可能
据估计，美国的生育产业每年价值 58 亿美元。这一价值是由于治疗费用相对较高（特别是与中欧和东欧其他国家的治疗费用相比），但很大程度上也归功于美国治疗提供者的灵活性。
美国生育行业提供一系列其他国家通常无法提供的服务和治疗。正如我们所见，现在几乎所有州都合法提供妊娠代孕，性别选择使准父母不仅有机会选择婴儿的性别，还可以选择眼睛颜色等其他身体特征。根据患者的“要求”为他们提供定制婴儿的能力是世界上只有少数几个国家提供的服务，这无疑是该国能够吸引越来越多的国际患者和准父母的原因之一。
美国的 IVF 融资
正如我们所见，不到三分之一的美国州为员工提供强制保险，以支付 IVF 治疗费用，这意味着许多美国公民必须自掏腰包支付治疗费用。根据跟踪生育福利的数字平台 FertilityIQ 最近的一项研究，约 80% 接受治疗的美国人几乎没有或根本没有 IVF 保险。
对于那些没有保险的人来说，美国 IVF 的平均费用约为 50,000 美元，这个数字对于许多人来说都是无法承受的。少数但越来越多的美国公司开始将生育福利作为更广泛的员工福利的一部分，而专门的第三方机构也运营着类似的计划，这些机构直接向员工和雇主提供健康计划（包括生育治疗）。
美国国家不孕不育协会RESOLVE整理了一份为个人和夫妇提供的财务计划清单
一些个体治疗提供商提供一系列 IVF 退款套餐。该国大约一半的生育诊所提供一揽子治疗（两个以上周期），可在一次折扣付款中支付。如果在计划完成之前治疗成功，其中一部分费用可以退款。然而，这些计划的费用各不相同，成功率取决于运行该计划的诊所。最后，各个诊所对访问退款计划的资格标准都有规定，因此您的参与可能会受到您的年龄、生育史或当前医疗健康状况的限制。
如果患者无法获得保险、雇主福利、第三方贷款或诊所退款计划，那么许多人唯一的选择就是申请昂贵的个人贷款、用信用卡付款或考虑类似的高成本信贷服务。
选择美国的诊所
对于那些依赖保险或贷款保障的人来说，诊所或地点的选择可能不受您控制，但对于那些独立支付费用或前往美国的国际患者来说，在选择治疗提供者时遵循一系列指示是明智的。
开始：
- 做好研究，仔细查看提供商的网站，阅读患者的评论，如果您属于患者/生育论坛，请征求意见。
- 花时间与诊所沟通并获取您所需治疗的固定费用。
- 如果您正在考虑成功率，请不要只看表面。如果可能，请找出适合您的年龄、您想要的治疗以及您遇到的任何情况的成功率。
- 根据您的需求，检查提供商提供哪些设施和服务，即他们是否提供咨询服务；提供什么级别的补充疗法；他们是否提供后续护理服务
需要询问的重要问题：提供哪些医疗和科学设施？提供者在该领域工作了多长时间？诊所是否提供融资套餐？报价中是否包含存储费用？如果您从国外旅行，诊所在寻找住宿和帮助制定旅行计划方面提供哪些支持。
最后，慢慢来。现在有越来越多的独立资源可以提供指导和建议——不要迫于压力做出任何草率的决定——生育治疗可能需要投入大量的时间、金钱和人力，所以要做好研究的准备。
美国试管婴儿 – 总结
美国的 IVF 法律和保险覆盖范围因州而异，这意味着国内患者可能因法律或财务限制而只能接受某些治疗。如果不考虑金钱问题，美国生育患者可以获得数量空前的治疗提供商，他们提供定制的护理套餐。
国际患者还可以获得大多数国家无法提供的多种治疗和程序。许多国家提供妊娠代孕服务，并且已经建立了一个全面的机构网络来提供全面的管理服务。准父母还可以选择性别，并对潜在捐赠者提出非常具体的要求。
美国的 IVF 成功率位居世界前列，但代价不菲。对于国内患者来说，有多种融资选择，但如果没有保险，就必须接受生育治疗，尤其是 IVF 治疗超出了普通美国公民的承受能力。
常问问题
美国 IVF 的平均费用是多少？
试图确定美国 IVF 治疗的“平均”价格非常困难，因为大多数生育中心不公布治疗费用，而是更专注于分享保险要求的信息。根据美国生殖医学协会 (ASRM) 的数据，美国 IVF 周期的平均价格为 12,400 美元（不包括药物），然而，其他评论员表示，如果将所有药物和必要的“附加费用”考虑在内，这个数字接近 50,000 美元。
在美国，IVF 可以享受保险吗？
保险强制规定涵盖 IVF 治疗，但情况仍不均衡，只有三分之一的州提供此类治疗。保险强制规定中不提供 IVF 治疗的州可能会提供较便宜的生育治疗。
哪家 IVF 诊所的成功率最高？
根据美国疾病控制中心 (CDC) 2018 年的最新数据，美国 456 家诊所共实施了 30 多万例 ART 治疗，导致 8.1 万多名婴儿出生。根据 CDC 的数据：
- 洛杉矶西部生育研究所对 35 岁以下患者的成功率最高（每次移植的活产率为 73.7%）；
- 对于 35 至 37 岁之间的患者来说，明尼阿波利斯 CCRM 是最好的 IVF 诊所（每次移植的活产率为 77.8％）；
- 芝加哥高级生育中心在 38 – 40 岁之间的患者的成功率最高（每次移植的活产率为 74.2％）；
- 科罗拉多州 Conceptions Reproductive Associates 是美国最适合 41 至 42 岁患者（移植活产率为 86.4%）的诊所，最后，
- 圣莫尼卡生育中心显示接受冷冻卵子捐赠治疗的患者的成功率最高（每次移植的活产率为 77.5%）。
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