“我还能生育吗？”这是许多女性都会问的一个问题，尤其是那些一年多来一直无法怀孕的女性。大多数女性知道答案可能是否定的，所以会考虑体外受精，尽管这听起来很吓人。在给自己贴上“不孕”的标签之前，先回顾一下你自己的月经周期特征。识别不孕的迹象可能很难，尤其是如果你日程安排很紧张，或者生活中有太多事情而无法注意到微小的变化。不孕通常是无声的，但有时你的身体会发出你无法怀孕的迹象，你绝不能忽视它们。如果你注意到下面列出的七种症状中的任何一种，请给你的妇产科医生打电话。你越早寻求帮助——越好。他们会诊断出影响你生育能力的疾病，并制定最有效的治疗方案来治疗潜在问题。或者，如果生育检查没有显示任何问题——他们会告诉你关于生育能力的积极方面，并纠正你的生活方式和饮食，将你的生育能力提升到一个新的水平。
正常周期时间表
月经有长有短，有量多有少——这都被视为正常现象。此外，你 20 多岁、30 多岁和 40 多岁时的月经会有所不同，因为月经周期往往会在 20 多岁和 30 多岁时缩短并变得更加规律，而在 40 多岁之后则变得更不规律、量少——这也都被视为正常现象。平均周期约为 28 天。这意味着从月经的第一天到下次月经的第一天大约有 28 天。但并非每个人的周期都是 28 天，因此你的周期可能每 21 到 35 天出现一次，持续约 3 到 7 天。月经开始（第一天）后约 14 天，你的卵巢会排卵——这称为排卵。
排卵还可能导致轻微出血或点滴出血和卵巢疼痛。这种点滴出血可持续一到两天，通常是排卵前后发生的轻微出血。排卵期间可能会出现点滴出血，这是正常现象，但如果出血量增加，应与妇产科医生讨论。子宫内膜已准备好植入受精卵，如果发生这种情况，可能会出现点滴出血。
7 个不容忽视的不孕不育迹象
错过月经
月经不调可能会让您感到压力，因为没有人能保证您的月经会在这个时候开始，而且如果要开始，您也无法猜测它何时开始。即使安装了安装了最精确的月经周期跟踪应用程序的高科技设备，您也知道不可能预测您的月经时间表。所以让我们来了解一下——虽然有些女性每 21、24 或 28 天都会准时来月经，但另一些女性只能猜测她们本月的月经日期。但是，如果您的月经周期为 21 至 35 天，只要它是规律的，它仍然被认为是正常的。
月经不调是指月经周期长度意外地超出正常范围，而且周期难以预测，无法知道下一次月经何时到来。月经不调是由激素问题引起的，如甲状腺功能减退或亢进、高催乳素血症或多囊卵巢综合征（简称 PCOS）——如果不及时诊断和治疗，所有这些都可能导致不孕。
如果您注意到月经周期发生变化，请告知您的医疗保健提供者或妇产科医生。他们会安排一些检查或将您转介到专门的生育诊所进行生育评估。在获得您的生育测试结果后，您的医疗保健提供者、妇产科医生或生育专家将为您提供选择和/或针对您的具体情况量身定制治疗方案。
没有月经
对于服用避孕药的人来说，一两次错过月经是一件令人担忧但并不致命的事情。如果你正在服用避孕药并停止服用，你的身体需要几个月的时间来调节你的周期。但如果你在停止服用避孕药三个月后仍没有来月经，请咨询专家。
三个月或更长时间没有月经会导致激素失衡，从而导致月经推迟或完全停止。除了月经停止外，卵巢还可能停止释放成熟的卵母细胞——即停止排卵。
没有月经表明女性没有排卵，没有帮助怀孕的可能性很小——最有可能的是，你需要服用药物或注射激素来刺激排卵。如果这没有帮助——下一步是非侵入性宫内授精 (IUI) 或更先进和侵入性的选择——体外受精 (IVF)。
如果您的月经已经超过 40 天没有来，或者在您停止服用避孕药后两个月还没有来，最好与您的妇产科医生预约，看看发生了什么事情。
周期更短
如果您的月经通常持续三天或五天，而现在只持续两天且量变少，这可能是因为生活、饮食或工作时间的变化、高强度锻炼、药物、新的避孕措施，甚至是压力。但不仅如此。月经异常或不规律可能是更严重的健康状况的征兆。月经量少可能表示激素水平有问题或其他疾病。月经周期较短可能是由潜在疾病引起的，如多囊卵巢综合征 (PCOS)（导致卵巢形成囊肿）、甲状腺疾病（导致身体产生过多或过少的甲状腺激素）、卵巢早衰、子宫瘢痕、围绝经期、卵巢囊肿、受精卵着床、怀孕、流产或宫外孕。
如果您发现您的周期比平时更短且更少，请咨询您的医疗保健提供者，以确定可能影响您的周期的任何潜在原因。
月经间期出现点滴出血
一般来说，您只在月经期间才会出血。月经期间出血或点滴出血可能令人担忧，可能表明出了问题。发生这种情况时，您可能会在一两天内看到内裤上有一两点血迹（轻微点滴出血），或者您可能会像月经开始一样出血。
如果月经周期间出现出血，则可能表示精疲力竭、应激反应、卵巢功能障碍导致的荷尔蒙失衡、甲状腺问题、开始或停止服用避孕药、药物变化、子宫内膜异位症、感染、卵巢囊肿、流产、子宫息肉或子宫肌瘤或宫颈病变（异常细胞，有时是癌前细胞）。如果月经周期间经常或有规律地出现出血，请预约妇产科医生，以确保这些症状不是更严重的疾病，如癌前病变或癌症，尽管这种情况很少见。
月经量很大
完全正常的月经并不存在，所以与其纠结于你的月经是“正常”还是“不正常”，不如了解你自己月经周期的特点。每个女人的月经周期长度和血流量都是独一无二的。然而，大多数女性的月经周期大约持续 28 天，她们的月经周期通常持续 3 到 7 天。因此，你的月经周期应该持续 21 到 34 天，并且比较规律。每个月月经周期变化几天是正常的，但任何比这更长的时间都可能表明有问题。
平均而言，女性每次月经会失血约 30-50 毫升。这种液体量可以装满一杯单杯浓缩咖啡（大约 1 盎司（28 毫升）至 30 毫升），如果是 50 毫升，则可装满一杯双杯浓缩咖啡。但有些女性的月经量自然比其他女性多，每次月经会失血 70-80 毫升；——这种液体量可以装满一杯双杯浓缩咖啡和一杯单杯浓缩咖啡。在她们的案例中，这也被认为是正常的。
每次月经失血量超过 80 毫升即为月经量过多 (HMB)。如果您在几个小时内每小时使用超过一块卫生巾或卫生棉条，夜间醒来更换卫生巾或卫生棉条，或出血超过七天，尤其是失血量较大时，则您可能正在经历月经量过多。如果不及时治疗，大量出血可能会导致缺铁性贫血。最糟糕的是，贫血会使月经量增加，因为它会导致疲劳、头晕、皮肤苍白和呼吸急促。或者，它可能是出血性疾病、内分泌异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤或子宫内膜癌的征兆。
一个月来两次月经
在某些月份，您的月经周期可能比上个月多或少，或者比以前更早或更晚。有时，您甚至可能在一个月内来两次月经（分别在月初和月末），尤其是当您的月经周期持续 21 到 24 天时。但是，如果您的月经周期不正常，并且怀疑自己来月经了，而且没有点滴出血，那么一定要咨询您的妇产科医生，了解发生了什么，因为可能出了问题，需要治疗。一个月来两次月经的可能原因是多囊卵巢综合征 (PCOS)、子宫息肉或子宫肌瘤、围绝经期、甲状腺问题、性传播感染和流产。或者，您可能压力很大，在这种情况下，无需担心，您的健康服务提供者会建议您休息。
骨盆疼痛
如果您在整个月经周期中都感到疼痛，或经历非常剧烈的经期痉挛、月经间期出血或月经时间延长，您可能被诊断为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是指本应覆盖子宫腔的子宫内膜样组织出现在子宫外部的骨盆中。它可能存在于卵巢、输卵管和骨盆内壁组织中，罕见的情况下，它可能会扩散到骨盆区域以外。子宫内膜异位症会导致输卵管阻塞、骨盆结构瘢痕形成、生育能力下降、受精卵滞留在输卵管并开始在那里生长，从而增加宫外孕的风险。除了阻塞输卵管和形成瘢痕组织使受孕更加困难之外，子宫内膜异位症还会影响卵子质量，导致 IVF 周期失败。尽管如此，被诊断患有子宫内膜异位症的女性还是可以怀孕的，其中一些女性可能不会有怀孕问题，但可能需要更长时间或更加困难。
盆腔疼痛伴有发烧可能是感染的征兆，也可能导致输卵管和其他盆腔器官出现疤痕。此外，盆腔感染还会增加输卵管堵塞的风险，从而导致输卵管性不孕，并增加异位妊娠的风险。
盆腔疼痛也可能是卵巢囊肿破裂或扭转、盆腔炎、盆腔器官脱垂或盆腔充血综合征 (PCS) 的征兆；因此，致电您的医疗保健提供者并咨询采取进一步措施至关重要。
总结
关于不孕症的真相是，有时很难注意到身体发出的早期信号并采取行动。最常见的不孕症迹象包括月经周期变化（月经周期之间的时间线、出血持续时间、出血量增多或减少、月经不来、一个月内有两次月经、月经停止）、点滴出血、月经间期出血、伴或不伴发烧的盆腔疼痛、疲惫、潮热、荷尔蒙波动、囊肿、子宫内膜异位症或粘连。女性不孕症可能有很多原因，例如排卵不规律、排卵早（释放未成熟的卵母细胞）、排卵失败、卵巢囊肿、感染、子宫肌瘤、既往异位（输卵管）妊娠、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征或子宫内膜异位症。幸运的是，有很多治疗方案和有价值的提示可以帮助您为怀孕做好准备。如果您出现任何不孕症症状，请不要忽视它们。您的故事还没有结束——继续尝试。与您的妇产科医生或生育专家预约，因为他们可以诊断问题并提供最有效的治疗，最大限度地提高您怀上健康宝宝的机会。
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