开始试管受精 (IVF) 周期后，其目标之一是在实验室中生成两个以上的优质胚胎，以便选择和移植形态良好、植入潜力高的胚胎。虽然许多国家的辅助生殖法律允许每个周期移植 3 个胚胎，但新的复杂算法、技术和技术使得选择最智能、植入潜力最高的胚胎进行“选择性单胚胎移植”(eSET) 成为可能，从而最大限度地提高成功率，最大限度地降低多胎妊娠的可能性。这就是为什么一个周期结束时通常会有形态良好的“多余”胚胎。它们会如何处理？可用的选项包括以下内容：
- 如果导致胚胎植入失败或流产，则进行玻璃化冷冻并保存，以备在新周期或当前周期使用；
- 捐赠给其他人或夫妇；
- 捐赠给研究；
- 处理掉它们。
大多数夫妇选择将剩余的胚胎玻璃化冷冻，以备将来的冷冻移植周期使用，或将一些胚胎捐赠给希望领养这些胚胎的其他单身人士和夫妇。一些之前考虑过丢弃剩余胚胎的夫妇重新考虑后决定给他们的胚胎一个成为他人家庭新成员的机会。
胚胎捐赠，也称为“胚胎领养”，是一种简单、复杂、低成本的标准 IVF 周期的替代方法，在该方法中，胚胎被领养并转移到未来母亲的子宫中，并具有良好的效果。
胚胎领养优势
胚胎捐赠有许多优势，使其不同于其他周期——无需等待；时间更短；无需控制卵巢刺激、触发注射、取卵和受精；药物和针头更少；采用囊胚（植入潜能更高的第 5 天或第 6 天胚胎）；成本更低。它不需要卵子和精子捐赠者 IVF 周期来创造胚胎；因此，与双重捐赠（卵子和精子捐赠）和其他辅助生殖选项相比，它更便宜。
何时选择胚胎捐赠？
许多单身人士和夫妇收养胚胎是因为他们想要一个更便宜、侵入性更小、用药更少的周期。其他人选择胚胎捐赠是因为根本无法获得健康且有活力的卵子或精子；卵巢储备中没有卵母细胞，或者被诊断出患有精子发生失败的遗传原因。遗传或染色体异常/疾病的高风险可能是选择捐赠胚胎的另一个原因。受精失败、反复植入失败 (RIF) 或反复流产 (RPL) 也可能让单身人士和夫妇考虑收养健康的胚胎，而不是再经历一次令人心碎的经历。拥有嵌合体胚胎的单身人士和夫妇也可以考虑捐赠整倍体囊胚作为扩大家庭的一种选择。无论您的理由是什么 – 收养健康的胚胎可以让您的家庭完整，同时省去许多步骤和风险。
胚胎领养案例：
- 在需要不太复杂、侵入性较小、药物使用较少且较便宜的治疗的情况下。
- 当父母想要绕过精子或卵子捐赠者进行体外受精 (IVF) 的情况。
- 对卵巢刺激反应不佳、卵巢储备低或没有卵母细胞剩余的情况。
- 卵母细胞质量差、卵巢早衰（POF）或早期绝经的情况。
- 在复发性植入失败（RIF）、复发性流产（RPL）以及其他治疗失败的情况下。
- 遗传/染色体异常/疾病的传播风险较高。
胚胎捐赠的好处
双方——将胚胎捐赠给无法怀孕的人/夫妇的夫妇和领养捐赠胚胎的人或夫妇——都从这一过程中受益。捐赠胚胎的夫妇——让他们的胚胎有机会出生，并拥有慈爱的父母，而不是解冻并丢弃它们。而领养胚胎的夫妇——收到了最令人向往的礼物。除了获得奇迹之外，个人/夫妇还获得了只有这个周期才有的三项额外好处。
无需等待，采用非侵入性治疗方案
首先，开始一个周期无需等待。胚胎被冷冻保存并准备被收养。该周期涉及生育能力评估和子宫内膜准备。一旦母体子宫内膜准备好植入，胚胎就会解冻并移植，所有这些都在同一天进行。生育专家总是试图匹配与血型、恒河猴 (Rh) 因子和身体特征最兼容的胚胎。
尽管没有无针子宫内膜准备（每个周期的检查和监测都涉及血液检查），但预计使用的针头比其他周期要少。与标准的 IVF 不同，在标准的 IVF 中，您必须服用药物、根据刺激方案进行一到两次取卵、进行一到两次促卵针以完成卵母细胞成熟、等待受精后的积极消息、倒计时数小时直到听说您至少有一个健康的胚胎可以移植——胚胎移植的运作方式如下：在大多数情况下，等待移植的胚胎在冷冻前已经过遗传和传染病筛查，达到囊胚阶段（第 5 天或第 6 天），足够强壮以在解冻后存活并准备移植。
成功率高
引入玻璃化冷冻技术，按照专门设计的协议运行，用于延迟移植和/或保存胚胎以供将来的冷冻胚胎移植（FET），使胚胎存活率提高至 100%，单个囊胚移植（SBT）时的妊娠和妊娠率提高至 60%。
更短的时间表
由于胚胎移植不需要选择兼容的卵子捐赠者，使用捐赠者的精子，开始控制卵巢刺激，进行卵母细胞检索，选择成熟的卵母细胞并用精子使其受精，IVF实验室所执行的工作仅限于解冻、解冻胚胎的延时成像、移植前 2-4 小时培养（短期培养）或在胚胎移植前一天解冻并在胚胎移植前 20-22 小时培养（长期培养）、评估移植时的囊胚质量以及移植健康胚胎，因此对于单身妈妈或夫妇来说，费用也比任何基本的 IVF 计划低得多。
使用捐赠的胚胎安全吗？
在任何治疗周期之前，夫妇都会接受全面筛查。当这对夫妇在 IVF 治疗后捐献胚胎时，由于大多数测试都已完成，因此可以安全地收养胚胎。唯一可能剩下的筛查是植入前基因检测，因为有些夫妇已经完成了周期，无需进行 PGT。但可以在胚胎解冻后进行。
当胚胎来自卵子和精子捐赠时，在配子捐赠之前，捐赠者会接受多项筛查，包括传染病筛查和基因检测，以检测和避免 3000 多种遗传疾病的传播。由于诊所必须遵守筛查和检测规定，因此传染病或可传播遗传疾病的风险很小。
标准上，在配子捐赠之前，卵子和精子捐赠者要经过多阶段筛查，包括以下内容：
- 与生育专家进行个人访谈，包括披露病史并填写有关健康史、生育史、疾病、精神健康家族史和神经系统疾病、内分泌疾病、血液疾病、肿瘤学以及许多其他病症和疾病的综合问卷。
- 进行心理评估。
- 进行核型分析、囊性纤维化检测、地中海贫血筛查、脆性X、肌性脊髓萎缩症、遗传兼容性测试（GCT）以识别导致隐性和X连锁疾病的基因突变，以及非综合征性听力损失（GJB2）筛查。
- 性传播疾病 (STD) 和血清学。
- 筛查遗传疾病和传染病。
并且只有经过全面的筛查和测试后，卵子或精子捐赠者才可以捐献配子。
胚胎收养步骤
胚胎移植是一个多步骤但较短的治疗方案。胚胎移植周期包括七个步骤：首次预约、生育能力评估、为胚胎移植准备子宫内膜、子宫内膜容受性测试、胚胎解冻和移植。此外，一些周期可能包括模拟胚胎移植或植入前基因检测。其他周期可能涉及在脱玻化后在实验室中长达 48 小时的胚胎发育。
第 1 步： 首次预约
每个案例都是独一无二的；因此，每种治疗方法都是量身定制的，以尽可能最佳的方式解决问题。与生育专家的第一次会诊通常包括病史回顾、讨论选择、基本生育测试、预约后续生育测试的时间，以及讨论将要收养的胚胎的期望特征（基因构成、身体特征）。有时，甚至可以查看将要收养的胚胎的图像（如果它们是在培养过程中拍摄的）。
第 2 步： 周期前生育能力评估和后续会议
在开始任何治疗周期之前，第一步是进行不孕症检查。该筛查包括一系列必须在周期前完成的测试，使生育顾问能够根据具体情况调整子宫内膜准备。
步骤 3： 准备子宫内膜以进行胚胎移植
成功植入需要健康胚胎和接受性子宫内膜之间的同步。为胚胎移植准备子宫内膜需要长达 30 天的时间。此步骤包括口服雌激素或使用透皮雌激素贴剂或胶囊，并按时就诊以监测子宫内膜对药物的反应。
第四步： 子宫内膜容受性测试
可以安排子宫内膜接受性测试来确定进行胚胎移植的理想时机。它显示母体子宫内膜是否具有足够的接受胚胎的能力。取一小块子宫内膜样本来确定独特的个性化胚胎移植时机，并将胚胎移植时间表与植入窗口同步。
第五步： 胚胎解冻
解冻技术取决于所使用的冷冻方案。到目前为止，IVF 实验室已经实施了两种冷冻保存技术：慢速冷冻和玻璃化冷冻。使用慢速冷冻技术的冷冻保存需要长达 2 小时的时间，并涉及两个阶段的冷却。在第一阶段，胚胎学家将胚胎放入慢速冷却装置中，胚胎在那里以非常缓慢的速度冷却 – 每分钟下降 3º-2º 摄氏度，直到冷却温度达到最终温度 – 196º 摄氏度（或约 -321º 华氏度）。由于使用低浓度的冷冻保护剂，并且温度逐渐降低，慢速冷冻可能导致胚胎中形成冰晶。这就是为什么在解冻过程中，会逐渐缓慢地再次达到生理温度（37º 摄氏度），然后用水替换冷冻保护剂。
相比之下，玻璃化冷冻是一种超快速冷冻技术，可将胚胎快速冷却至 -196 摄氏度，使其变得像玻璃一样或玻璃化，通过增加冷冻保护剂的浓度和极快的冷却速度避免胚胎中形成冰晶。慢速冷冻技术需要数小时，而玻璃化冷冻只需几分钟即可完成。因此，在脱玻璃化过程中会发生快速加热过程（从 -196 摄氏度到 37 摄氏度），然后用水替换冷冻保护剂，这是至关重要的。
对于第 3 天胚胎已玻璃化但建议移植囊胚（第 5 天胚胎）的情况，IVF 实验室工作还包括解冻和对移植前继续发育的胚胎进行 2 天监测。在其他情况下，当第 3 天胚胎已玻璃化，而个人或夫妇希望进行第 3 天胚胎移植时，解冻将在移植程序当天进行。玻璃化囊胚也是如此——在胚胎移植前同一天解冻。
第 6 步： 胚胎移植
胚胎移植是一种无痛超声引导手术，包括将胚胎（选择性单胚胎移植 (eSET) 或双胚胎移植）放入母亲子宫。该过程持续 15 到 30 分钟，生育专家建议移植后休息 30 分钟。
胚胎孵化后数小时内就会着床（孵化需要胚胎伸展并破坏透明带）。囊胚会深入子宫内膜，如果胚胎和子宫内膜成功接触，妊娠就开始了。
第 7 步： 妊娠试验和超声波扫描
胚胎移植两周后进行血液妊娠测试（β-hCG 测试），以降低获得假阳性或假阴性结果的风险。该测试检查血液中的妊娠激素（β-hCG）水平。β-人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平呈阳性通常意味着您已怀孕。这种激素由胚胎产生并通过胎盘传递给母亲。这是胚胎植入的第一个迹象。在妊娠测试呈阳性后（两周后，即怀孕第六周和第七周之间），将进行超声波扫描以清楚了解妊娠是否正在进展。
胚胎捐赠成本：冷冻胚胎与新鲜胚胎
各国胚胎捐赠费用不尽相同，但冷冻胚胎的收养费用一般在 1,600 美元至 10,000 美元之间，而通过双捐赠（卵子和精子捐赠）周期收养新鲜胚胎的费用一般在 10,000 美元至 20,000 美元之间。这笔费用可能涵盖也可能不涵盖周期准备所需的药物费用。与双胚胎移植相比，选择性单胚胎移植周期费用较低。但如果在一个周期内收养两个胚胎，则可以节省高达 40% 的药物、解冻和移植费用，因为子宫内膜准备周期不是两个，而是只有一个。
如果涉及胚胎运输，费用会更高，因为它还涵盖 CryoShipper（用于在低温（-150ºC 或更低）下安全运输生物样本的运输容器）和运输费用。此外，生育诊所可能会收取注册、运输、存储和其他费用。虽然健康保险可能涵盖 IUI 或 IVF 治疗的费用，但最好咨询您的保险公司以确定涵盖的内容。在胚胎捐赠的情况下，保险可能涵盖的费用低于预期（一些测试或药物、咨询和监测会议）。
总结
创造小奇迹可能比您想象的要容易。即使无法使用您的卵母细胞并且节目中没有伴侣，或者无法获取伴侣的精子并且您的卵巢无法产生和释放卵子，仍然有机会以较低的成本生下孩子。胚胎收养是一种复杂的选择，可以使用另一对夫妇捐赠的胚胎或通过 DuoDonation（卵子和精子捐赠）创建的胚胎来生下孩子。与传统的 IVF 周期不同，胚胎捐赠的时间更短，程序侵入性更小，而且费用更低。胚胎收养按照特定的方案运行，可以解决许多情况，包括复杂的情况：单身女性想要生孩子但卵巢储备中没有剩余的卵母细胞、患有严重男性和女性不育症的夫妇、治疗预算有限的单身人士以及许多其他情况。希望消除卵子和精子捐赠的单身人士和夫妇也可以尝试胚胎捐赠。那些希望自己的胚胎具有特定特征的人可以选择卵子和精子捐赠者，而不是收养冷冻胚胎。但无论您选择哪种方式，您都将为那只冰冻或新鲜的“等待被领养”的动物赠送生命奇迹。
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