卵子和精子捐赠 IVF

如今，许多单身人士和夫妇因使用自己的卵母细胞和精子进行体外受精多次失败而精疲力竭，他们开始进行双重捐赠体外受精周期。这种生育治疗方案无需使用准妈妈的卵子和准爸爸的精子，而是使用捐赠者提供的配子来制造胚胎。与传统的卵子捐赠体外受精不同，在传统的卵子捐赠体外受精中，准爸爸必须收集自己的精子或进行侵入性手术/非手术取精，而传统的精子捐赠体外受精中，准妈妈必须遵循刺激方案，最后进行微创卵子取精手术。双重捐赠体外受精使即使无法提供自己的遗传物质，也可以获得体外受精胚胎。值得注意的是，使用捐赠配子产生的胚胎群中的每个胚胎都将包含捐赠者的基因组成。然而，仍然有绝佳的机会找到具有最适合准父母的表型、基因型和身体特征的捐赠者。还可以“雇佣”一位优秀的卵子捐赠者，让他前往任何目的地捐献卵子。同样，雇佣一位优秀的精子捐赠者，让他飞往任何国家存放精子样本也是可行的。

双捐献试管婴儿：保障和成功率

双捐献试管受精受欢迎的主要原因之一是其成功率高。一个双捐献试管受精周期的累计阳性妊娠率约为 82%，两个周期的累计阳性妊娠率约为 88%，三个周期的累计阳性妊娠率约为 94%。阳性妊娠率（包括冷冻胚胎移植）从 90% 开始上升。新鲜胚胎捐赠周期（使用新鲜捐赠者的卵子和新鲜/冷冻捐赠者的精子的双捐献试管受精）的成功植入率为 94%。一个周期内产生的所有胚胎中有 75% 正在进入囊胚阶段。 

必须注意的是，大多数此类计划都预先设定了至少一项保证。它可以是最低卵子数量（一个卵子捐赠周期内保证 6 到 10 个优质卵子）、最低囊胚数量（每个周期至少 8 个，平均 10 个）、可行妊娠保证（无限次冷冻胚胎移植备份）、活产保证（如果没有剩余胚胎可供冷冻移植备份，则无限次启动新周期）和其他保证。

卵子和精子捐赠计划

与标准 IVF 一样，双配子捐赠 IVF 可以是单周期或多周期。一些诊所提供仅包含基本服务的套餐，而其他诊所则可能根据准父母的需求量身定制任何套餐。一些诊所提供升级选项，可以更改计划并切换到定制的高级多周期套餐，而无需等待唯一一次胚胎移植尝试或仅与所需卵子捐赠者完成一次卵子捐赠周期。一些诊所可以在一个周期内开始 DuoStim 并进行两次卵子取回，这对准父母来说是个好消息，因为他们可以从他们喜欢的捐赠者那里获得更多的卵子。 

在所有情况下，在开始双捐献试管受精之前，进行自己的研究可能是一件神奇的事情，可以节省时间、金钱和精力。完成双捐献试管受精的准父母表示，他们比较了本州和国外的不同诊所，查看了他们的计划，向他们选择的生育诊所介绍了他们的独特案例，采访了案例经理和生育专家，讨论了标准、高级和豪华套餐中包含哪些服务，深入了解了法律细节，了解了他们拥有的融资选择，然后才签署文件并支付计划费用。遵循这些步骤并不容易，而且需要一些时间，但这是值得的。

什么是双捐赠试管婴儿 (IVF)？

双捐献试管受精（也称为双捐献试管受精、双捐献试管受精和双配子捐献）是一种生育治疗，涉及捐献卵子和捐献精子，可以是新鲜周期，也可以使用玻璃化卵母细胞和冷冻保存的精子样本在试管受精实验室中培育胚胎。然后，根据建议，胚胎在发育到第 3 天（卵裂期胚胎移植）或第 5 天（囊胚期胚胎移植）后，立即被移植到准妈妈的子宫中，以进行进一步的妊娠。

双捐献试管受精是最先进的技术之一，可带来出色的结果。其原因包括生育诊所进行的详尽的捐献者筛选过程，在此过程中他们排除了 600-3000 多种遗传疾病的传播。捐献者还接受心理、一般和生殖健康（生育和遗传）评估。除了捐献者年轻之外​​，这大大降低了流产、畸形和遗传异常的风险。

谁有资格捐赠卵子和精子？

• 患有严重双因素不孕症的夫妇：由于卵巢储备功能低下等问题，准妈妈和准爸爸都无法用自己的配子怀孕，这导致排卵功能障碍（每月无法排出卵子）或精子生成受到影响，导致无精子症（精液中没有精子）。
• 在双方都有传播遗传或遗传疾病风险的情况下，有助于避免将这些疾病传染给别人。
• 卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征 (PCOS)、原发性卵巢功能不全 (POI)、高龄产妇、空卵泡综合征 (EFS)、卵子质量差或其他生育问题的单身女性。
• 双方都无法提供自己的卵子用于 IVF/ICSI 的女性夫妇。

选择双捐献试管受精的其他原因是之前的试管受精（使用自己的卵子或捐赠者的卵子与伴侣的精子受精）后出现的并发症，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、胎盘异常、产后出血、早产和围产期死亡。

利用捐赠的卵子和精子进行体外受精：安全吗？

双胎捐献试管受精 (IVF) 捐献者筛选中优先考虑表型相似性

几乎所有生育专家都会考虑表型相似性，旨在最大限度地提高捐献者和接受者母亲的身体特征的相似性。肤色、脸型、皮肤和头发特征（包括颜色和类型、眼睛颜色和形状、身高、体重、血型和 Rh 因子）等关键属性都会得到充分关注。

捐赠者批准的综合评估：生育诊所筛查流程

在捐赠者同意捐献之前，生育诊所会进行全面的筛查，涵盖各个方面的评估。这项综合评估不仅包括捐赠者的背景和整体健康状况，还深入研究其他几个重要方面。这些包括深入分析捐赠者的家族病史、生殖健康状况、进行基因筛查以确定潜在的遗传因素，以及进行心理筛查以确保捐赠者的​​心理健康和适合捐献过程。这种全面而多方面的筛查方法保证了捐赠者选择的最高标准，进一步确保了捐献过程的安全性和兼容性。

捐赠者的资格和标准

成为卵子或精子捐赠者的标准在各个诊所和机构之间略有不同。但是，所有基本的卵子或精子捐赠要求都围绕着确保捐赠者身体和精神健康，能够捐赠他们的遗传物质。当诊所和机构评估潜在捐赠者的申请时，他们选择的候选人必须年龄在 18 至 35 岁之间，身体健康，目前未使用精神活性药物，没有可遗传的遗传疾病家族史，并且没有可能干扰捐赠过程的严重慢性疾病。 

要捐献卵子，准捐献者必须身体健康，年龄在 18 至 35 岁之间，每月月经规律，并且有两个功能正常的卵巢。一些生育诊所、卵子捐赠机构和代孕机构将捐献者的最大年龄限制为 28、29 或 30 岁，并补充说 29 和 30 岁仅适用于经验丰富的卵子捐赠者，而 28 岁是首次捐献卵子的最高年龄。 

捐献者 20 多岁时，身体处于生育高峰期。20 多岁的女性很可能对生育药物反应良好且有效，并产生高质量和大量的卵子，为等待的单身母亲或夫妇提供最大的成功机会。必须补充的是，在 89% 的案例中，30 岁以下的捐献者会选择单次刺激方案和一次取卵。 

要捐献精子，潜在捐献者必须身体健康，年龄在 18 至 35 岁之间，最高年龄为 40 岁。他不应该有任何影响精子生产、精子发生、精子活力、精子形态和精子 DNA 的问题。 

理想情况下，捐献者必须身心健康，精子浓度正常，精子形态正常，精子活力正常，及其他与精子相关的规格正常；且无遗传病史、无癌症史、无严重慢性病史。

在捐献卵子或精子之前，每位捐赠者都要接受医学筛查，包括个人和医疗背景、生育能力测试、实验室工作、血液检查、基因测试（女性：核型分析、卵巢储备基因测试、基因兼容性测试（GCT）、脆性X 测试；男性：核型分析、囊性纤维化测试、男性遗传生育能力测试、Y 染色体微缺失等）和其他程序。 

双重捐赠 IVF 的旅程始于这些严格的捐赠者资格标准，以确保基础遗传贡献能够最大限度地发挥成功的可能性。

配子捐赠中的遗传兼容性测试 (GCT)

所有生育诊所都认为 GCT 测试是了解可能影响未来孩子的任何异常情况的重要部分，因此他们将此测试作为所有捐赠者的标准基因筛查方案的一部分。GCT 测试针对每个希望捐赠卵子或精子的捐赠者进行。值得注意的是，GCT 不会对最终将获得配子的准父母产生额外费用。为了达到最佳准确性和有效性，两个配子提供者都必须接受测试以识别同一基因内的异常。

遗传兼容性测试 (GCT)，也称为携带者遗传测试 (CGT)®、携带者 DNA Insight®、携带者地图® 或重组携带者地图®，是一种用于识别导致常染色体隐性遗传和 X–X 连锁疾病的基因突变的测试。该测试对于避免传播遗传性疾病的捐赠者筛查至关重要。几乎所有遗传兼容性测试 (GCT) 都基于下一代 DNA 测序技术，可筛查 600 多种或 3,000 多种疾病并绘制整个基因组图谱。 

只需一份血液样本，即可分析 600 或 3,000 多种常见遗传病，包括囊性纤维化、各种形式的瘫痪、糖尿病、肌肉萎缩症、癫痫以及耳聋等复发性疾病。通过利用这种广泛的 DNA 测序功能，可以深入研究与最严重的常染色体隐性遗传病相关的基因的存在。这种检查可以采用 600 种疾病或 3,000 种疾病测试模式进行，从而提供一种全面的方法来识别潜在的遗传健康问题。

拥抱排他性：最大限度地发挥双重捐赠 IVF 的潜力

无论是使用 SingleStim 方案进行一轮卵巢刺激和一次卵子提取，还是使用 DuoStim 方案在同一月经周期进行两轮卵巢刺激和两次卵子提取，捐献者产生的所有卵子都用于 IVF。诊所确保至少有 8 个成熟卵母细胞，平均有 10 个。因此，通常会产生几个具有良好基因组成和高植入潜能的优质胚胎，这些胚胎很可能在一次卵子捐赠中就导致妊娠。

通过囊胚移植最大程度提高妊娠成功率

所有双捐献移植均采用已达到囊胚阶段的胚胎进行。囊胚是第 5 天的球形胚胎，具有复杂而精致的细胞结构，由大约 200 个细胞组成。达到囊胚阶段的胚胎具有最佳质量和更大的植入能力，并能产生可行怀孕，因为它们已经克服了可能出现的胚胎停滞、嵌合体和其他通常在早期阶段发生的潜在发育问题。

一些诊所提供带有冷冻胚胎移植支持的双胎捐赠套餐，不仅涵盖双胎捐赠 IVF，还包括胚胎玻璃化冷冻和储存，以及随后的脱玻璃化冷冻和移植，承诺为准妈妈和夫妇提供额外的冷冻胚胎移植，且无需支付额外费用。

简化生育服务：院内冷冻保存的捐献卵子和精子

一些诊所通过自己的捐赠库提供冷冻保存的捐赠卵子和精子，这些捐赠库还配有一个庞大的捐赠数据库，其中包含捐赠者的详细资料和病史。这种玻璃化捐赠卵子和精子服务可以快速开始双人捐赠周期，利用冷冻保存的配子或启动新的捐赠周期。这种综合方法使生育专业人员能够为捐赠卵子和捐赠精子提供无缝的内部服务，无需等待名单、外部卵子捐赠机构以及精子和卵子库。

双倍捐赠周期持续时间

使用新鲜捐赠者卵子和新鲜或冷冻捐赠者精子的双重捐赠 IVF 周期最多需要 2 个月才能完成。在此期间，生育诊所将选择并筛选卵子捐赠者，使捐赠者的周期与未来母亲的周期同步，并准备卵巢刺激周期。在捐赠者处于刺激周期的同时，未来母亲正在进行子宫内膜准备以备胚胎移植。取出卵母细胞后，胚胎学家将使用新鲜或失玻璃化的捐赠者精子进行体外受精。当胚胎发育到囊胚阶段时，它们将被移植到未来母亲（称为“接受者”）体内，未使用的 IVF 胚胎将进行玻璃化冷冻以储存起来以备将来怀孕。在此时间范围之后，需要等待 8 到 10 天并进行妊娠测试。 

当使用捐赠者的冷冻卵母细胞和捐赠者的冷冻或新鲜精子来制造胚胎时，等待胚胎移植的时间会更短，可能需要 1.5 个月。在此期间，生育专家会选择卵子捐赠者或负责从国外运输玻璃化卵子。一旦他们找到合适的卵子捐赠者，或者同时寻找精子捐赠者。与此同时，准妈妈开始进行胚胎移植的子宫内膜准备方案。如果需要新鲜精子捐赠，捐赠者将接受筛查，对其精子样本进行测试，之后提供用于 ICSI 的样本。受精前，捐赠的卵母细胞会被去玻璃化；然后，将它们与捐赠者的精子混合（IVF）或由精子注射（ICSI、IMSI、PICSI）并培养至囊胚阶段。胚胎学家获得优质囊胚后，就会安排胚胎移植。

卵子和精子捐赠周期详解

初步咨询和生育能力诊断

在开始治疗之前，通常会进行一次初步咨询，随后可以进行一次新的咨询以深入了解情况，并进行一系列生育诊断程序和测试。在第一次就诊期间，希望接受双捐献 IVF 的单身人士和夫妇会与他们的生育顾问会面，讨论他们的情况、偏好、需求、选择、问题、可能的替代方案以及治疗的其他方面。

治疗方案蓝图和周期同步 

在清楚了解准妈妈或夫妇的需求后，下一步就是设计个性化治疗方案。同时，生育专家会探索可能的替代方案、备用方案和附加方案，以应对不可预见的事件或挑战。此阶段还涉及细致的周期同步，确保准妈妈的周期与卵子捐赠者的周期无缝衔接，以最大限度地提高胚胎植入成功的机会。

卵子捐赠者的选择

这个过程的一个重要部分是选择合适的卵子捐赠者。在这个决策过程中，身体特征、病史和遗传背景等因素都会被仔细考虑。捐赠者的选择包括已知的捐赠者（亲戚或朋友）、公开身份的捐赠者（法律允许的情况下）或通过生育诊所或卵子捐赠机构招募的匿名捐赠者。

精子捐献者的选择

同样，选择过程也延伸到精子捐献者。身体特征、病史和遗传背景等标准指导着选择合适的精子捐献者。这里的选择包括已知的捐献者（亲戚或朋友）以及精子库或生育诊所提供的匿名捐献者。

受精和胚胎发育

取出的捐赠者的卵子在实验室中通过 IVF 或 ICSI（卵胞浆内单精子注射）受精。随后的胚胎在发育至囊胚阶段时会得到精心培养、培育和监控。

胚胎选择和移植 

下一步是选择高质量的胚胎进行移植。一些诊所遵循单胚胎移植 (eSET) 方案，根据该方案从胚胎群中取出最佳胚胎来完成移植周期。其他诊所可能会根据其所在国家的辅助生殖指南移植两个或更多胚胎。剩余的健康、非嵌合体且具有存活能力的胚胎可以进行玻璃化冷冻，以备将来在冷冻胚胎移植周期中使用。

妊娠试验和随访

如果植入成功，准妈妈就会怀孕。通常，需要进行两次妊娠测试（尿液和血液）和一次妊娠超声扫描以确认可行妊娠。如果超声扫描检测到宫内妊娠（包括妊娠囊和有心脏活动的胚胎），则认为妊娠正常。但如果超声扫描未检测到妊娠囊和胚胎心脏活动，尽管妊娠测试呈阳性，但下一次超声扫描将在几天后进行。在不太理想的情况下，超声扫描可能显示异位妊娠（胚胎在子宫外生长，例如在输卵管中），尤其是在已有输卵管病变的患者中，或流产。

结论性话语 

总之，双人捐献试管受精代表了生育治疗领域的重大进步，为面临不孕不育挑战的单身人士和夫妇带来了希望。这种创新选择不仅拥有令人印象深刻的成功率，而且还解决了从双因素不孕到遗传问题等一系列复杂的生殖问题。通过全面的捐赠者选择流程、严格的遗传兼容性测试和细致的胚胎培养，双人捐献试管受精最大限度地提高了成功的可能性，同时拥抱了家庭建设之旅的多样性。当个人和夫妇踏上这条变革之路时，他们不仅找到了医疗专业知识，还找到了创建家庭的希望，这些家庭不仅通过遗传学，而且通过共同的梦想和持久的爱而团结在一起。