女同性恋伴侣的怀孕选择和生育治疗

选择建立或扩大家庭的女同性恋伴侣有多种生育选择。其中最独特和令人兴奋的一种是互惠 IVF——从伴侣那里接收卵母细胞，也称为 ROPA、ROPA 方法、共享 IVF、共享母亲身份和女同性恋共享 IVF）。基本上，这是一种使用捐赠精子的体外受精，但这种 IVF 允许两名女性都积极参与生孩子的过程，这与使用捐赠精子的传统 IVF 不同。这对夫妇选择精子捐献者，但不是仅仅通过宫腔内授精 (IUI) 使用捐赠者的精子进行授精，而是一个伴侣通过卵巢刺激（提供卵母细胞）和卵泡抽吸程序来取回她们的卵母细胞进行受精（遗传母亲），而另一个伴侣将胚胎植入子宫以怀孕并生下孩子（妊娠母亲）。

值得注意的是，非 ROPA 捐献精子 IVF 与 ROPA 周期有所不同。接受互惠 IVF 的同性女性伴侣可能有也可能没有生育障碍，精液始终由匿名/公开身份/已知捐赠者捐赠（如精子捐献 IVF），并且怀孕伴侣不是提供卵母细胞的人（独特选择）。

与 ROPA 不同，非 ROPA 捐献精子 IVF 仅涉及一位伴侣接受卵巢刺激、取卵、胚胎移植和怀孕。在这种情况下，只有一位伴侣贡献自己的遗传物质（卵母细胞）用于受孕、孕育胚胎/胎儿（胎儿）并生下婴儿（婴儿）。新生婴儿通常与提供卵母细胞并生下婴儿的伴侣有遗传联系，另一位伴侣必须收养孩子。对于想要建立家庭的女同性恋伴侣来说，ROPA 和非 ROPA IVF 都具有独特的优势，两者之间的选择将取决于个人偏好和医疗考虑。

女同性恋伴侣的怀孕选择和生育治疗

同性关系中拥有功能性卵巢和/或子宫的女性可以通过多种 ART 方式受孕 – 首先使用来自一位捐献者的精子对一方或双方进行宫内授精，然后使用捐献者的精子进行体外受精（一方或双方），然后使用冷冻胚胎进行冷冻移植，如果双方都无法提供健康的卵母细胞，则使用捐献者的卵母细胞，然后领养胚胎进行共同体外受精（互惠体外受精），最后如果双方都无法怀孕，则使用妊娠代孕母亲。

一般来说，互惠试管受精 (ROPA) 是女同性恋伴侣可以选择的多种方案之一。ROPA 是一种多步骤体外受精过程，专为同性女性伴侣设计，可让两位女性都参与怀孕过程。虽然许多女同性恋伴侣更喜欢共同进行试管受精，但其中一些人可能会选择其他方案，例如：

利用捐献者的精子进行宫腔内人工授精 (IUI)

通过简单的人工授精程序，捐献者的精子会直接注射到夫妻一方或双方的子宫中。精子进入子宫后，会沿着输卵管向上移动，与排卵时释放的卵子相遇，从而可能使受精。

利用捐献者的精子进行体外受精 (IVF)

这种方法涉及在 IVF 实验室中创造胚胎。一方或双方可以选择接受卵巢刺激以产生卵母细胞。然后，取出的卵母细胞与选定捐赠者的精子受精（大多数同时进行 IVF 周期的女同性恋夫妇通常会选择共用的精子捐赠者）。监测由此产生的胚胎的发育情况，经过仔细选择后，一方或双方可以将胚胎移植到子宫进行怀孕。这使得每个伴侣都有可能怀上与自己有遗传关系的婴儿。如果只有一名女性接受了完整的 IVF 治疗，包括刺激、卵泡抽吸和胚胎移植，那么她将被视为孩子的遗传母亲和妊娠母亲。

与双方卵母细胞共同承担母亲角色

在这种互惠 IVF 中，双方都贡献自己的卵子。这些卵子与来自共同捐赠者的精子受精。然后可以将产生的胚胎移植到准备怀孕的伴侣身上（在双囊胚移植的情况下，一个胚胎包含伴侣的卵母细胞和共同捐赠者的精子，另一个胚胎包含妊娠母亲自己的卵母细胞和共同捐赠者的精子。这种方案允许双方与婴儿建立生物学上的联系，而一方负责怀孕。对于一方尚未准备好怀孕但想贡献卵子的夫妇来说，这是理想的选择。

同步 IVF

每位伴侣都要经历 IVF 过程，包括刺激和取卵。使用来自另一方的卵母细胞产生胚胎，然后将胚胎移植到双方身上。如果怀孕成功，双方将同时怀上与另一方有遗传关系的婴儿。

卵子冷冻、ICSI 和胚胎移植

这种方式允许夫妇通过冷冻卵子（卵母细胞）以备日后使用来保留生育潜力。一方或双方都可以选择接受这个过程。卵子通过一个小手术取出，然后玻璃化（在极低温度下冷冻）储存。当夫妇准备怀孕时，他们可以选择精子捐赠者。然后使用一种称为胞浆内单精子注射（ICSI）的专门技术将冷冻的卵子（卵母细胞）解冻并与捐赠的精子受精。这种方法将单个精子直接注射到卵子中，增加了受精的机会。对由此产生的胚胎的发育情况进行监测（通常直到它们到达囊胚阶段），经过准确的选择过程后，它们可以转移到一方或双方的子宫中进行怀孕。

冷冻胚胎移植 (FET)/冷冻移植

这项程序包括解冻上一次 IVF 周期的冷冻胚胎，并将其移植到子宫进行妊娠。无论胚胎是使用夫妻自己的卵母细胞还是捐赠者的卵母细胞产生的，都可以进行这项程序。

卵子捐赠试管婴儿/双卵子捐赠试管婴儿

这种生育治疗需要使用捐赠者的卵子，并用捐赠者的精子进行受精。然后将产生的胚胎移植到其中一方的子宫中进行怀孕。对于可能没有健康的卵母细胞可供受精，或由于可传播的遗传疾病或染色体异常而更愿意使用捐赠者遗传物质的女同性恋伴侣来说，这种选择是理想的选择。

胚胎领养

这种独特的选择允许夫妇领养另一对接受 IVF 的夫妇创造的胚胎。这些胚胎可能是成功的 IVF 周期中剩余的胚胎，也可能是专门捐赠用于领养的胚胎。与其他生育治疗相比，胚胎领养是一种更便宜的生育方式。

妊娠代孕

这种方法需要使用代孕母亲，为另一个人或夫妇代孕。一方的卵子（或捐赠的卵子）与捐赠者的精子受精。然后将产生的胚胎移植到代孕母亲的子宫中进行怀孕。

考虑收养

对于女同性恋伴侣来说，领养是组建家庭的绝佳选择。领养有多种类型，包括国内婴儿领养、国际领养和寄养领养。

为什么女同性恋夫妇选择相互进行 IVF？

互惠 IVF 是女同性恋夫妇可以采用的一种治疗方法，即双方都有子宫、功能性输卵管（至少有一根输卵管）、卵巢储备正常或减少，卵巢功能正常（至少有一个卵巢能够产生可存活且健康的卵母细胞）。一方的卵母细胞将通过卵泡抽吸术取出，通过传统方式或通过卵胞浆内精子注射 (ICSI) 与供体精子进行体外受精，然后由另一方进行受精。

同性女性伴侣选择互惠 IVF 而非单惠 IVF 主要有三个原因：第一，可以分享做母亲的经历，双方都可以参与生育过程；第二，出于医学指征，当一方或双方患有某些可能影响生育能力的疾病时；第三，合法性。

在非医疗情况下，女同性恋伴侣选择相互试管受精的动机多种多样且微妙，最主要的是希望与伴侣分享成为母亲的旅程，因为这使两位女性能够平等、积极地参与临床过程，因为她们都必须接受生育测试和常规血液筛查测试、注射和超声波扫描；这就是为什么她们感觉就像是一起参与这个过程，就像是在生孩子一样。对于一些同性女性伴侣来说，平等地参与这个过程确实在孩子出生后带来了平等感，因为相互试管受精是一段更亲密的共同旅程，而这在以前是同性伴侣无法享受的。

除了选择相互的 IVF 之外，在治疗过程中做出的决定也受到分享经验的愿望的驱动。很少有夫妇选择同时采集卵母细胞，因为他们认为进行 IVF 和采集卵子可以让他们两人拥有非常相似的经历。少数夫妇选择同时怀孕，以分享他们的经验，以了解这一切是如何运作的（怀孕和分娩），并携带由彼此的卵子产生的胚胎。此外，共同的 IVF 提供了一个机会来创造一个感觉像双方的一部分的婴儿，这对夫妇来说很有吸引力和独特。

医学指征可能包括激素失衡，影响排卵、卵母细胞成熟或/和卵母细胞释放（无排卵、不规则排卵、排卵过多、自然排卵和其他情况）、卵巢储备低、卵母细胞质量差、排卵障碍、多囊卵巢综合征或妊娠母亲的遗传疾病，导致她无法在 IVF 中使用卵母细胞产生健康的胚胎。相反，遗传母亲可能患有子宫内膜异位症、子宫疾病或任何不适宜怀孕的医学问题。虽然她可以提供有活力且健康的卵母细胞，以便与捐赠者的精子受精以产生胚胎，但她需要有人来寄养她的孩子。

当有医学指征时，共享 IVF 可以通过选择能够提供健康卵母细胞的女性（卵母细胞提供者）和在两个妊娠母亲之间作为妊娠载体的女性来潜在地提高女同性恋夫妇成功怀孕的机会，考虑到两位女性都希望参与怀孕。

通过相互试管受精成为母亲的另一个原因是，其他人会质疑她们作为父母的合法性。当别人问“谁是妈妈？”时，在别人眼中保持合法性对于许多同性女性夫妇来说至关重要。许多双母家庭表示，他们有动力使用相互试管受精，而不是使用捐献者精子的传统试管受精，这样其他人就会接受她们都是母亲。带着新生儿回家后，她们可以说她们都是母亲，因为其中一个是妊娠母亲，因为她生下了孩子，另一个是遗传母亲，因为她的 DNA 被用来创造胚胎。因此，没有人会怀疑这两个女人都是父母，从而消除了人们对她们家庭角色的怀疑。

相互试管婴儿 (IVF) 流程：新鲜移植

互惠试管受精与传统的使用捐献者精子的试管受精类似，但有一点不同——它为女同性恋伴侣提供了一个亲密参与这一过程的独特机会。

步骤 1：生育力测试

夫妇将决定哪一方提供卵母细胞来培育胚胎（如果没有储存的玻璃化卵母细胞和胚胎或者夫妇更喜欢新鲜移植），以及哪一方将怀孕。接受胚胎移植的一方将进行生育检查，包括盆腔超声扫描和子宫输卵管造影以确定子宫和输卵管的健康状况，以及在月经第三天进行血液检查以测试激素水平并确定可能影响怀孕的激素失衡情况。另一方（将捐献卵母细胞）将必须完成卵巢储备测试——一套血液测试的组合：促卵泡激素 (FSH)，负责将窦卵泡发育成优势卵泡和卵母细胞成熟，基础雌二醇（E2，女性卵巢储备的标志）和抗苗勒氏管激素 (AMH)；并通过超声波扫描（窦卵泡计数或 AFC）帮助评估卵巢中残留的卵母细胞数量。