有哪些不同类型的捐赠安排？哪一种适合我？

了解不同的捐赠安排将使您和您的家人能够为您的生育之旅选择正确的安排。 

在使用第三方生殖 (TPR)（一种涉及预期父母以外的人的治疗）时，需要考虑不同类型的配子（精子或卵子）捐赠安排。这些安排包括定向（也称为已知）、非公开（以前称为匿名*）、半公开和公开。重要的是要考虑不同类型的安排将对您的生活、您孩子的生活以及捐赠者的生活产生的影响。最终，选择的捐赠安排将取决于您的提供者可以为您提供什么以及什么对您和您未来的孩子最有利。 

了解各种 TPR 术语的含义和区别非常重要。请随意参考 底部的 词汇表以了解详情。

选择定向捐献者 

定向捐赠者，通常也称为已知捐赠者，可以是您已经认识的人，也可以是通过共同的熟人或社交媒体网站因配子捐赠的特定原因而向您介绍的人。 

与定向捐献者合作可以带来 一些明显的 好处。不同的生育诊所对这些安排的处理方式各不相同，在 ORM，与所有捐献者和妊娠代孕安排一样，我们要求写明并签署特定的法律文件，并由我们的内部团队进行心理评估。  

定向捐献（已知捐献）安排有哪些潜在好处？

您对捐赠者及其背景了解更多。 

使用定向捐献者时，您可能比通过阅读捐献者的个人资料和查看选定的照片了解此人的信息要多得多。当为您未来的孩子捐献 DNA 的人是您个人认识的人时，您可能会更有信心，因为您更全面、更准确地了解他们的背景、性格特征以及个人和家庭病史。

定向捐献的费用会比较低。

定向捐献者通常无需支付捐献费用，这大大降低了准父母的费用。尽管捐献者的直接医疗和法律费用仍需由准父母承担，但使用已知捐献者的费用仍可能比使用匿名捐献者低得多。

这种经验可以建立联系并提供支持。

接受生育治疗可能会让人感到压力和情绪波动，而使用捐献者则会让这种压力再上一层楼。当捐献者了解并关心准父母时，捐献者和接受者可以互相支持。一起经历生育治疗周期可能会加强双方之间的联系，并在治疗过程中和治疗结束后建立更密切的关系。 

捐赠者可能会提供基因联系。

使用已知/定向捐赠者（即接受者的家庭成员，不使用自己的配子）可使接受者与所生孩子保持家族遗传联系。例如，一位姐妹可能愿意将自己的卵子捐赠给她的兄弟及其同性伴侣，并计划使用她兄弟伴侣的配子使她的卵子受精并产生胚胎。这为每个男性提供了机会，让他们的家族遗传基因体现在所生孩子身上。保持家族遗传联系对一些接受者来说很重要，这对许多家庭来说都是有益的。 

捐赠者可能与所怀的孩子有关系。

定向捐献安排不仅可以为捐献受孕的孩子提供更多关于其起源和历史的信息，还可以为孩子提供更多机会来回答任何额外的问题。虽然大多数捐献受孕的孩子与父母的关系都很健康，关系也很紧密，但捐献受孕的孩子对自己的遗传基因感到好奇仍然是很常见和自然的。在定向捐献安排中，捐献者通常与捐献受孕的孩子保持持续的关系，或者至少在他们一生中更容易保持联系。 

定向捐献（已知捐献）安排的潜在缺点是什么？

关系动态中的挑战

在定向捐献安排中，可能会出现一些难以控制的情绪，这可能会加剧捐献者与一方或双方接受者之间现有的关系挑战，或产生新的挑战。例如，在兄弟姐妹之间的捐献中，可能会出现新的、意想不到的嫉妒、竞争或不安全感。如果这种动态在关系中已经存在，它们可能会加剧。

因养育方式差异而产生的冲突

尽管法律合同明确规定了捐献者和接受者的权利、角色和责任（及其限制），但定向捐献者可能会发现自己对孩子抚养方式的情感投入比自己预期的更为复杂。例如，如果接受者的育儿决定与捐献者的价值观或育儿理念严重不一致，捐献者可能会更加困难。另一方面，接受者也可能会发现自己对作为孩子配子捐献者的家庭成员主动提出的意见或建议比如果此人不是孩子的配子捐献者时更为敏感。

法律纠纷风险增加

在定向捐献安排中，受赠者和捐献者之间发生法律纠纷的风险会增加 。与与养育方式相关的冲突一样，尽管在捐献前已经协商并签署了合同，但定向捐献者和预期父母之间仍然可能出现法律挑战。

定向捐献者可能会承担更大的责任和负罪感

定向捐献者可能会出于压力而感到有义务同意捐献以帮助解决问题，特别是当请求来自亲戚或密友时。也有可能，尽管捐献者本来想捐献来帮助其所爱的人扩大家庭，但在进一步了解了其中涉及的内容或潜在风险后，他们可能不再感到舒服。或者，捐献者的情况可能发生了变化，捐献者的生活中可能有新的压力或挑战，使得继续捐献计划变得不那么现实或不切实际。在这些情况下，捐献者可能会发现拒绝捐献请求或撤回之前的捐献协议极其困难，甚至不可能。在这种情况下捐献可能会导致怨恨或敌意。 

由于定向捐赠者通常是受赠者认识的人，因此捐赠者可能觉得自己对周期的成功或失败负有个人责任，如果生育治疗不成功，捐赠者可能会感到内疚。周期未能怀孕显然会让受赠者在情感上极度痛苦，但这也会让捐赠者感到痛苦，尤其是如果捐赠者是关心他们家人的人。 

在生育过程中，这些额外的情感复杂性可能会损害准父母和捐献者的关系。重要的是要认识到，虽然定向捐献安排可以让大家更亲近，但也可能让人们疏远。  

潜在的伦理或医学不相容性

一些家庭捐献者配对存在伦理复杂性，或者从医学角度来看存在问题。例如，当一个姐妹同意将她的卵子捐献给她的兄弟及其伴侣时，即使计划是利用兄弟男性伴侣的配子使卵子受精，社会仍然可能认为这种情况在某种程度上是乱伦的。虽然该计划的逻辑和适当性对相关成年人来说可能非常清楚，但如果他或她试图向其他人解释他或她的姑姑是卵子捐赠者，那么由此产生的孩子可能会在同龄人中遭受误解和误解，尤其是在童年时期。过去，乱伦的潜在出现被认为是阻止此类安排的伦理理由。然而，随着人们认识到允许与未来孩子建立家庭遗传联系的潜在优势，这种安排越来越受到青睐。尽管如此，仍应考虑“乱伦关系的出现”及其对由此产生的孩子的潜在影响。 

当接受者和指定捐献者之间存在“权力差异”时，可能会出现道德问题，特别是当接受者在这种关系中的地位相对于捐献者而言被认为拥有更多“权力”或权威时。例如，如果潜在捐献者是一位女儿，被要求考虑向其母亲和继父捐献，或者是一位员工，被要求考虑向现任或前任主管捐献，就会出现这种情况。在这些情况下，潜在捐献者可能会感到过度压力而同意捐献。当双方之间存在这种权力差异，且捐献者处于相对较少权力或权威的地位时，美国生殖医学会伦理委员会不鼓励指定捐献安排。

选择匿名捐献者

以前称为“匿名捐赠者”

在 ORM Fertility，我们不再使用“匿名”一词来指代非公开捐赠安排，因为如今，随着Ancestry.com和“ 23 & Me ”等消费者 DNA 检测试剂盒的普及，匿名一词意味着无法保证的事情。我们改用“非公开”一词（即机构或诊所不会向对方透露双方的身份）来描述这些捐赠安排。在非公开（匿名）捐赠安排中，机构或诊所不会向捐赠者和准父母提供任何彼此的身份或联系信息。

在非公开的捐献协议中，双方可以就现在或将来可能接触的问题达成多项协议之一。但重要的是要认识到，此类法律协议不能扩展到适用于在达成法律协议时尚未受孕的子女，因此不受其约束

“匿名/无接触”安排曾被认为是各方最理想的安排。然而，随着信息共享技术的发展，匿名性的保证程度随着时间的推移发生了巨大变化，心理健康专家也越来越认识到完全匿名安排的潜在弊端以及绝对缺乏联系选项，而这两者都无法真正得到保证。尽管如此，一些受赠者可能认为，寻求非公开的捐赠安排或双方达成“无接触”协议的捐赠安排有一定的好处。

不公开捐赠安排的潜在好处是什么？ 

受助者可能减少羞耻感

尽管有大规模运动试图消除不孕不育的耻辱感，但许多患有不孕不育症的准父母仍然感到羞耻和内疚。有了 非公开的捐献安排，受赠者可以更自由地选择是否、何时以及向谁分享他们使用捐献者来扩大家庭的事实。 

需要说明的是：大多数专家认为，应该告诉通过捐献受孕的孩子，他们是通过捐献受孕的。以前，人们更愿意向孩子隐瞒捐献受孕的事实，但现在人们普遍认为，对孩子诚实是最好的做法。现代 DNA 检测试剂盒价格低廉，消费者可以轻松获得，网站和社交媒体资源也旨在帮助有遗传联系的个人找到并建立联系，例如捐献兄弟姐妹登记处，因此这一点尤其正确。研究表明，如果一直隐瞒捐献受孕的事实，而孩子在以后的生活中自己发现真相，这很可能会造成相当大的情绪困扰，并导致他们与父母的关系产生愤怒、背叛和不信任的感觉。相比之下，有大量研究表明，从相对较小的时候就向通过捐献受孕的孩子公开捐献受孕的事实，对心理有好处，这不仅包括孩子积极的心理调整和自尊，还包括在中年和青春期建立更牢固、更健康、更积极的亲子关系。 

使用未公开捐赠者的潜在缺点是什么？

未公开的捐赠者可能会花费高昂的代价。 

与定向捐赠者安排相比，非公开捐赠者的费用可能更高。当通过生育诊所的内部计划或捐赠机构数据库签约捐赠者时，接受者支付的捐赠者费用可能高达数千美元，通常平均约为 10,000 美元。在 ORM，使用我们捐赠者计划中的捐赠者需要向捐赠者支付 7,500 至 10,000 美元的费用。 

未来可能无法沟通，留下未解答的问题

所有孩子在成长过程中都会对自己是谁、来自哪里产生疑问。当通过捐献受孕的孩子对自己的基因起源感到好奇时，如果双方没有公开或“不联系”的安排，这些问题可能很难回答。如果通过捐献受孕的孩子有其他问题，而又无法与捐献者取得联系，孩子可能会难以形成健康的身份认同。在某些情况下，他们甚至不需要回答特定的其他问题——通过捐献受孕的孩子可能会觉得，如果能够通过电子邮件、电话、社交媒体、Skype 或 FaceTime 等虚拟方式与捐献者交流，或者亲自见面，哪怕只有一次，听听捐献者如何说话、笑或表达自己，他们就会对自己的起源和身份有更完整的了解。研究发现，绝大多数通过捐献受孕的孩子并不想将捐献者视为新的父母，而是他们的动机根植于想要更多地了解自己和自己的出身。一些父母担心捐赠者会以某种方式取代他们，这种担心几乎总是没有根据的。 

即使通过非公开的捐献安排（例如通过捐献者兄弟姐妹登记处）为未来的潜在联系做出了安排，也存在这样的风险：多年来，捐献者可能会忘记他们的登记，或者如果捐献时间已经过去多年，他们可能不会回应通过登记处发起的联系。对于希望在未来为捐献者所生的孩子寻找潜在联系方式的受赠者，我们建议考虑要求在捐献时安排一次有组织的会议。在 ORM，如果受赠者提出请求，并且捐献者愿意，则可以安排一次虚拟会议，并由 ORM 协调员参与其中以帮助促成会议。根据我们的经验，当捐献者有机会与受赠者见面时，他们往往更愿意在未来受赠者或潜在的捐献者所生的孩子需要时（通常是孩子成年后）与他们取得联系。如果接受者不愿意与捐赠者见面，可以向 ORM 发送一封私人便条，由 ORM 转交给捐赠者，在便条中分享一些有关接受者的非身份信息（爱好、职业、宠物等），感谢捐赠者的捐赠，并解释他们希望未来的孩子能够与捐赠者取得联系的原因（如果这对他们孩子的身份认同和了解他们的基因起源很重要）。我们相信，这种个性化的沟通不仅可以帮助捐赠者在未来与捐赠者取得联系时感到更自在，而且也许还可以增加他们对帮助促进未来孩子最大利益的个人投入。

另一方面，捐献者有时会对他们帮助建立的家庭感到好奇，而如果无法联系，这些好奇心将永远无法解决。接受者也可能想更多地了解帮助他们实现梦想的捐献者，但是，由于捐献者没有公开身份，未来可能无法联系或难以联系。 

家庭医疗信息的局限性

尽管接受者会收到捐赠者全面而完整的个人和家庭医疗健康史，但这些信息仅反映捐赠者填写个人资料时的真实情况（或已知情况）。如果通过捐赠受孕的孩子后来出现疾病，接受者可能希望联系捐赠者并询问其家庭中是否有任何新的医疗进展。在非公开的捐赠安排下，接受者可能不得不依靠其生育诊所或机构来获取最新的医疗和健康信息，而这些联系尝试，特别是在捐赠多年后，并不总是能成功。通过捐赠受孕的孩子也可能会出现健康问题，捐赠者应被告知，以便他们意识到这会对他们自己现在或未来的孩子产生影响。

不再完全匿名 

尽管在非公开的捐赠安排中，诊所或机构不会分享任何身份或联系信息，但这些捐赠安排的匿名性越来越低。借助现代基因技术，通过捐赠受孕的孩子通常可以相当简单地使用消费者 DNA 测试试剂盒找到他们的捐赠者。即使捐赠者本人从未使用过 DNA 测试试剂盒，如果捐赠者的亲属使用过，那么该亲属可能会在孩子的检测结果中显示为他或她的亲属，最终导致孩子了解捐赠者的身份。同样，个人进行 DNA 测试并了解他们是否与家人有遗传关系也相当简单。已经有很多案例，捐赠受孕的人没有被告知他们是通过捐赠受孕的，他们使用 DNA 测试试剂盒来了解更多关于他们的祖先和地理起源的信息，并意外地了解到他们实际上与父母一方或双方没有遗传关系。此外，通过捐赠而受孕的孩子可以使用捐赠者兄弟姐妹登记处，不仅可以找到他们的捐赠者，还可以找到他们的“遗传兄弟姐妹”（由其他父母从同一捐赠者那里获得配子而受孕的孩子）。