胚胎移植的子宫内膜准备：如何进行

胚胎移植的子宫内膜准备概念

回想一下，子宫内膜是子宫腔内壁的粘膜。如果胚胎成功植入该膜，就会怀孕。子宫内膜血管为胎盘提供氧气和营养，以促进胎儿的生长发育。子宫内膜组织异常可能是不孕、试管受精失败和受孕失败的原因。   

胚胎移植后成功怀孕必须满足以下参数： 

• 最佳子宫内膜厚度为9-11毫米；
• 大量的血管；
• 分泌细胞浓度高。

所有这些参数均由生殖诊所的医生通过超声监测、阴道检查、宫腔镜检查、植入、活检进行监测。除了这些体征外，还会评估结构：粘连、息肉、增生的存在会对植入过程产生负面影响，因此需要治疗。

根据检查结果和对患者生育能力的总体评估，决定进一步的生殖计划：生育治疗，患者或代孕母亲在准备 IVF 期间是否需要补充激素。

用于准备子宫内膜的药物

激素疗法包括服用雌二醇和孕酮。

雌二醇刺激子宫血液循环，增加子宫内膜厚度，使女性性激素的合成正常化。  

孕酮确保子宫内膜转移到“分泌”阶段，降低母体对胚胎（作为半外来生物）的免疫反应，降低子宫内膜组织细胞分裂的速度。在 IVF 之前和之后都会开出孕酮制剂。该措施有助于支持胚胎植入过程。  

监测子宫内膜厚度和质量

通过超声和​​血液雌二醇水平监测子宫内膜厚度有助于确定着床窗口——最有可能受孕的时刻。此外，还可以评估接受性——子宫粘膜对胎儿卵子着床的准备程度。除了超声，还可以通过免疫组织化学检查、ERA 测试和阴道检查时的宫腔镜检查来评估该参数。 

胚胎移植时机

胚胎移植的时间由医生根据子宫内膜准备情况和植入窗口的同步性进行评估，此时胚胎着床的可能性最高。卵泡穿刺后第 5 天被认为是最佳时间。如果在此阶段无法达到必要的子宫内膜厚度或植入窗口已转移，则可能建议患者冷冻胚胎并在下一个月经周期重复激素治疗。  

如果所有参数正常，则进行胚胎移植（某些情况下为两次），并使用黄体酮制剂支持植入。

如果手术被推迟，请不要担心：移植冷冻胚胎不会降低其植入能力。而且，重新审视医疗策略可能会增加在下一个周期成功怀孕的可能性。